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肺動(dòng)脈高壓能測定肺動(dòng)脈阻抗的可行性

【?2004-06-25 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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常規(guī)右室導(dǎo)管置入和多普勒超聲測定肺動(dòng)脈阻抗(PVZ)來量化右室(RV)后負(fù)荷是可行的。

比利時(shí)布魯塞爾自由大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Sandrine Huez博士指出,右室(RV)后負(fù)荷可以通過肺動(dòng)脈阻抗(PVZ)來描述,后者包括肺血管阻力(PVR)、彈性和波反射。

科研人員進(jìn)行一項(xiàng)前瞻性研究,來評(píng)價(jià)22例肺動(dòng)脈高壓(PAH)患者在常規(guī)右室導(dǎo)管置入和多普勒心臟超聲時(shí)測定PVZ的可行性。研究人員應(yīng)用漂浮Swan-Ganz導(dǎo)管進(jìn)行右室置管、檢查多普勒超聲心動(dòng)圖,并且給予病人吸入一氧化氮(NO)(10到20ppm;17例病人)、最大耐受劑量的靜脈用依前列醇(平均8.5 ng/kg/min,5例病人)和靜脈用多巴胺(8μg/kg/min,8例病人)。

研究人員通過對(duì)同步的肺動(dòng)脈壓力(Ppa)和流速波形的光譜分析來計(jì)算病人的PVZ水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn),平均Ppa(±SE)為63±3 mmHg,平均PVR為16±2 Wood單位。在肺高壓患者中,PVZ明顯表現(xiàn)出高于正常的壓力和頻率,其平均0-Hz的阻抗(Z0)為1,506±138dyne·s·cm–5,平均的特征性阻抗(Zc)為124±11 dyne·s·cm–5。這些結(jié)果與以往的研究資料相一致。

吸入NO水平能夠降低Ppa、PVR、Z0和Zc,而不會(huì)影響心輸出量。依前列醇應(yīng)用沒有影響Ppa,但是增加了心輸出量,減少了Z0和Zc。應(yīng)用多巴胺能夠增加心輸出量和Ppa,降低PVR和Z0,而沒有改變Zc。

Huez博士認(rèn)為,在常規(guī)右室導(dǎo)管置入和多普勒超聲中測定PVZ來量化RV后負(fù)荷是可行的。而且,這一參數(shù)對(duì)藥物的應(yīng)用比較敏感。

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