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“三管齊下”治房顫

【?2004-08-19 發布?】 臨床報道  

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被嚴重陣發性房顫折磨了20年、完全喪失勞動力的朱先生,日前接受了上海第二醫科大學附屬新華醫院心內科副主任李毅剛教授采用的“三管齊下”房顫根治術,終于恢復了正常的心跳。

所謂“三管齊下”房顫根治術,即手術醫生一是在三維電解剖標測系統引導下,使心臟解剖結構、特別是誘發房顫的起源點再次成像;二是采用冷鹽水灌注導管的方法,由于電極導管消融時電能轉變為熱能,為防止消融起源點結痂或燒糊,用以冷凝導管;三是有明確心電學證據的左房基質改良術式,克服了通常治療時采用對肺靜脈點狀消融、環狀消融形成電隔離圈不徹底、且易發生并發癥和復發率較高等問題,擴大了電隔離的面及深度,將電極導管直接送入靶點,徹底消除了房顫賴于生存的基質,從而達到根治的理想效果。

這一新方法與常規標測系統引導下進行的傳統“射頻消融”治療相比,不僅能在心臟內標測到“異常心跳”的最早激動點,并指引消融導管找到最早的激動部位,而且手術時間短,并發癥少,終止房顫的總成功率可提高10%~20%,同時術后復發率也有望降低。

今年46歲的患者朱先生20年前第一次出現心慌、頭暈,心跳極度紊亂,急送醫院被診斷為病毒性心肌炎、心律失常。每次發病總是突如其來,經該院導管室主任李毅剛教授仔細檢查,認為患者系嚴重陣發性房顫。治療時,兩根極細的電極導管經大腿根部股靜脈送到心臟,“三管齊下”從右房到左房圍繞兩側肺靜脈消融,整個手術2小時。患者上午手術,下午即能下地活動。

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