芬蘭赫爾辛基大學中心醫院Ｌｅｈｔｏ等對納入ＯＰＴＩＭＡＡＬ研究的患者進行分析后發現，在伴有心衰的急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者中，房顫的發生率較高，房顫與患者死亡及卒中危險增加相關。（Ｅｕｒ Ｈｅａｒｔ Ｊ ２００５，２６∶３５０）

房顫是ＡＭＩ患者常伴發的心律失常，發生率在２０％左右，包括ＡＭＩ之前就已存在的房顫，或ＡＭＩ時由于缺血或心力衰竭等導致的房顫。以往的觀察證實，房顫可增加ＡＭＩ患者住院時程，增加院內及長期死亡率與卒中發生率，但對于基線時（ＡＭＩ之前）已存在的房顫對預后的影響在多變量分析時得出的結論不一致，且ＡＭＩ后新發房顫是否增加伴有左室功能不全人群的危險尚未確立。

為此，研究者對ＯＰＴＩＭＡＡＬ研究進行了分析，分析ＡＭＩ伴有心力衰竭患者基線時房顫的發生率、新發房顫的發生率，以及它們對患者臨床預后的影響。

ＯＰＴＩＭＡＡＬ研究比較氯沙坦與卡托普利對ＡＭＩ伴有心衰或左室功能不全患者的死亡率與并發癥的影響。該研究共納入ＡＭＩ后１０天內有心衰或左室功能不全（ＥＦ＜４０％或ＬＶＥＤＤ＞６５ ｍｍ）的患者５７４４例，將患者隨機分為卡托普利治療組和氯沙坦治療組。

基線時共有６５５例患者（１２％）有房顫，其中氯沙坦組３３１例，卡托普利組３２４例。在中位值為３．０年（２．７～３．３年）的隨訪期內，有７．２％（３４５／４８２２例）的患者新發房顫，所以伴有房顫的患者共１０００例（１８．３％）。

在老年患者、有心絞痛病史者和Ｋｉｌｌｉｐ分級較差者中，有房顫與進展為房顫者更多（Ｐ＜０．００１）。基線時有房顫患者的死亡率風險比（ＨＲ）為１．３２，Ｐ＝０．００１與卒中發生率（ＨＲ為１．７７，Ｐ＜０．００１）較無房顫者高；新發生的房顫與隨機分組后３０天內及整個研究期間的死亡率增加相關（ＨＲ分別為３．８３與１．８２，Ｐ均＜０．００１），還與３０天內及整個研究期間卒中危險增加相關（ＨＲ分別為１４．６與２．２９，Ｐ均＜０．００１）。

在伴有心衰的ＡＭＩ患者中，房顫發生率較高（１８．３％），已有的房顫與 ＡＭＩ后新發的房顫與死亡及卒中危險增加相關。房顫（尤其是ＡＭＩ后新發的房顫）是ＡＭＩ后患者卒中與死亡的強相關因子。該研究結果提示，應重視對這種情況的記錄，并將之歸為預后不良的標志。