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心力衰竭患者:越胖預后越好?

【?2005-04-24 發布?】 臨床報道  

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雖然已知肥胖可導致一系列疾病而危害健康,但美國耶魯大學醫學院Krumholz等的一項新研究卻顯示,心力衰竭患者的死亡率隨體質指數(BMI)的增高而下降。(Arch Intern Med 2005 165 55)

在該研究中,7767例病情穩定的心力衰竭患者依據BMI被分成低體重(BMI<18.5 kg/m2)、正常體重(BMI為18.5~24.9 kg/m2)、超重(BMI為25.0~29.9 kg/m2)和肥胖(BMI≥30 kg/m2)等4組。研究人員對這些患者平均隨訪了37個月,結果發現,患者的總死亡率隨著BMI的增長而呈現出近乎直線性的下降趨勢,從低體重組的45.0%至肥胖組的28.4%。多變量分析顯示,與正常體重組相比,肥胖組和超重組的死亡危險可分別降低19%和12%,而低體重組的死亡危險卻增加21%。

為什么會出現上述與以往對肥胖的認識相悖的現象?可能的解釋有以下兩點:一是肥胖患者易合并其他體重相關性疾病,這些疾病的存在可能使他們能夠較早被診斷為心力衰竭并較早接受治療;二是較胖者可能不容易出現惡液質——晚期心力衰竭患者常見的合并癥之一。但即便如此,在該結論得到確證之前,對于超重或肥胖的心力衰竭患者,臨床醫師仍應勸導其減肥。

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