一項(xiàng)病例對(duì)照研究結(jié)果提示,幽門螺桿菌(Hp)感染有可能增加房顫發(fā)病危險(xiǎn)。該論文將發(fā)表在7月期的Heart(2005,91:960)上。

意大利米蘭Policlinico Multimedica 醫(yī)院心內(nèi)科Montenero等說(shuō):“慢性Hp感染造成的慢性胃炎可能是一種潛在的可導(dǎo)致房顫的非心血管疾病。我們推測(cè)Hp可能參與慢性心房炎癥的發(fā)病機(jī)制,并導(dǎo)致房顫。”

Montenero等對(duì)2002年3月至2003年1月期間,因陣發(fā)性(30例)或持續(xù)性房顫(29例)入院接受心臟復(fù)律和電生理檢查的59例病人進(jìn)行了研究,其中包括無(wú)器質(zhì)性心臟病的病人(雖然某些病人因高血壓接受藥物治療)。對(duì)照組為45名健康志愿者,他們均無(wú)房性心律失常史,也無(wú)急性或慢性疾病。該研究不包括心肌梗死、有心胸手術(shù)史、缺血性心臟病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能障礙、先心病、糖尿病,急性或慢性感染病人。

結(jié)果顯示,房顫組與對(duì)照組的平均年齡、傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素以及膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平無(wú)顯著差異,房顫組治療中的高血壓病人比對(duì)照組多;持續(xù)性房顫病人的年齡比陣發(fā)性房顫病人大,治療中的高血壓病人也較多。

房顫組病人的血清Hp抗體滴度(97.2 IU/ml)和C反應(yīng)蛋白(CRP)濃度(8 mg/L)比對(duì)照組 (分別為5.3 IU/ml和1 mg/L, P<0.001)顯著增高。對(duì)年齡差異進(jìn)行校正后,持續(xù)性房顫病人的血清Hp抗體滴度和CRP濃度都比陣發(fā)性房顫病人顯著高[前者分別為100.0 IU/ml和60.2 IU/ml,P<0.027;后者分別為9 mg/L和7 mg/L(P=0.041)]。

長(zhǎng)期臨床觀察顯示,相當(dāng)多的房顫病人有胃的問(wèn)題。該研究第一次證明,房顫與Hp感染顯著相關(guān);在持續(xù)性房顫病人,房顫與Hp的關(guān)聯(lián)非常密切;此外,CRP濃度非常高,證明房顫病人存在全身性炎癥。因此,Montenero等推測(cè)Hp感染可能是房顫中導(dǎo)致全身性炎癥表現(xiàn)的基礎(chǔ)。某些Hp感染病人可產(chǎn)生針對(duì)胃壁細(xì)胞的H+/K+- ATP酶自身抗體,導(dǎo)致胃體萎縮。考慮到胃細(xì)胞的質(zhì)子泵H+/K+-ATP酶及與心肌細(xì)胞泵Na+/K+-ATP酶的相似性,Montenero等提出了一個(gè)假說(shuō):H+/K+-ATP酶的自身抗體很可能亦是Na+/K+- ATP酶的抗體,從而導(dǎo)致心房損害。

研究者認(rèn)為,該研究證明房顫與Hp有顯著聯(lián)系,但還需進(jìn)一步做對(duì)照研究,以確定Hp是如何影響房顫發(fā)病機(jī)制的。