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研究表明抑制血管緊張素有可能抑制房顫

【?2005-08-18 發布?】 臨床報道  

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加拿大研究人員在6月7日《美國心臟病學會雜志》(J Am Coll Cardiol 2005;45:1832-1839)上報告,兩類常用來治療高血壓和心臟病的藥物――血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEIs)和血管緊張素受體阻斷劑(ARBs)――似乎減小了進展為房性纖顫的可能。

資深作者、漢密爾頓麥克馬斯特大學的赫利(Jeff S. Healey)指出,“使用這些藥來預防AF是一種新概念。但目前現有資料還不足以證明它們可以廣泛單獨使用來預防AF”。然而這些結論強調了在治療心力衰竭、收縮期左心室功能障礙和高血壓伴左心室肥大時的重要性。

他和同事對11項檢測ACE1或ARB來治療心力衰竭(4個試驗)、高血壓(3個試驗)、心肌梗塞(2個試驗)或作為AF心臟復律后預防療法(2個試驗)的隨機對照試驗進行了薈萃分析,共納入了56,308名病人。

總體而言,ACEIs和ARBs減少了28%的AF相對風險,兩類藥減小的風險相似(ACEIs: 28%、ARBs:29%),對心衰病人減小的風險最多,達44%。盡管在有個試驗中左心室肥大的病人風險相對減小了29%,但高血壓病人使用ACE1或ARB AF風險沒有減小,只相對減少了12%。對AF后心臟復律的病人,使用ACEI或ARB似乎減小了48%的相對風險,但可信區間較寬(95% CI; 21%- 65%)。

“ACEIs和ARBs都有效預防了AF的進展,對收縮期LV功能障礙和心衰的病人作用最明顯”,作者寫道,在心臟復律后使用這些藥“很有希望但需要進一步研究”。 

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