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簡單的血液檢查可提示心力衰竭的嚴(yán)重程度

【?2005-09-19 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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美國和意大利的科學(xué)家發(fā)現(xiàn),測定循環(huán)中淋巴細(xì)胞G蛋白偶聯(lián)受體激酶-2(GRK2)的水平是測定其在心肌中濃度的可靠替代方法,這樣就可以提示心力衰竭的嚴(yán)重程度。

來自美國費(fèi)城Thomas Jefferson大學(xué)醫(yī)院以Walter Koch為首的研究人員解釋說:“我們可以通過簡單的血液檢查來追蹤該激酶的水平。與我們已完成的大量動物研究結(jié)果一致,即血液中GRK2水平升高,患者的心力衰竭程度就較嚴(yán)重。”

GRK2調(diào)節(jié)心臟中的β腎上腺能受體,心力衰竭患者的GRK2表達(dá)增加。然而,還不清楚β腎上腺能受體信號傳導(dǎo)在心力衰竭自然病史和發(fā)病原因方面的作用。

因此,該研究組從24例進(jìn)行心臟移植患者的衰竭心臟中提取了心肌活檢樣本,也從55例患有威脅生命的心血管疾病患者中提取了血液樣本,從10例進(jìn)行擇期心臟手術(shù)的患者中提取了右心房樣本。

從摘除的衰竭心臟中提取的心肌活檢樣本發(fā)現(xiàn),GRK2活性與β腎上腺能受體介導(dǎo)的環(huán)磷酸腺苷(cAMP)的產(chǎn)生呈負(fù)相關(guān),而進(jìn)一步的分析顯示,GRK2活性與β腎上腺能受體密度結(jié)合起來可調(diào)節(jié)兒茶酚氨敏感cAMP的產(chǎn)生。

更重要的是,血液樣本證實(shí),心肌與淋巴細(xì)胞的GRK2活性之間有直接相關(guān)性。測定有不同射血分?jǐn)?shù)的心力衰竭患者淋巴細(xì)胞中的GRK2活性,發(fā)現(xiàn)那些射血分?jǐn)?shù)較低患者的GRK2活性顯著高于其他患者,并且GRK2活性隨著紐約心臟協(xié)會分級的升高而升高。

該研究組在《歐洲心臟雜志》(European Heart Journal)上說:“需要進(jìn)一步的臨床研究來測定心力衰竭患者淋巴細(xì)胞中GRK2生物標(biāo)記物的活性,或者研究GRK2水平的改變是否可用于監(jiān)測心力衰竭患者應(yīng)用腎上腺能受體阻滯劑的療效,通過這些研究可以更好地確定淋巴細(xì)胞GRK2活性與心肌腎上腺能反應(yīng)間的相互關(guān)系。”

來自美國俄亥俄州辛辛那提大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Stephen Liggett在一篇相關(guān)的述評中說:“把這些結(jié)果綜合起來考慮,可以知道心臟GRK表達(dá)水平可能是心力衰竭患者β腎上腺能受體失敏狀態(tài)、通過GRK介導(dǎo)的β-arrestin信號傳導(dǎo)引起的重構(gòu)、以及其他生化指標(biāo)異常的預(yù)測指標(biāo)。”

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