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小兒急性呼吸窘迫綜合征前瞻性多中心臨床流行病學研究

【?2005-10-19 發布?】 臨床報道  

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      (上海)為了調查我國兒科重癥監護病房(PICU)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的患病率、原發病、病死率及其影響因素,研究者應用小兒危重病例評分和美國PICU入出院指南對2004年1月1日至2004年12月31日期間國內25家兒童醫院及某些三級甲等醫院的PICU中29 d至14周歲院患兒進行危重病例篩選;應用1994年美歐標準對ARDS病例進行診斷。結果此次研究共有危重病例6 839例,其中ARDS 97例,病死61例,患病率1.42%,病死率、24 h及24h后病死率分別為62.9%、23.7%、51.4%,占同期PICU病死率的13.1%,死亡相對危險性是PICU平均水平的9.3倍。肺炎(54.6%)、敗血癥(22.7%)為ARDS最常見的原發病。小于1歲起病者40例(41.2%),顯著高于其他年齡段,ARDS起病距原發病出現時間為(75.6±53.0)h,其第25、50、75、90、95百分位分別為24、72、120、144、168 h。起病距入PICU時間小于24 h者59例,占60.8%。ARDS存活者人均住院費用為危重病例的4.5倍。可見小兒ARDS是PICU中的低患病率、高病死率、高疾病負擔的危重癥,起病原因多為肺炎和敗血癥。確診24h內的ICU救治是提高ARDS存活率的關鍵之一。/**/
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