意大利米蘭Raffaele大學(xué)醫(yī)院心臟外科Benussi等采用一種新型雙極射頻裝置對房顫患者進(jìn)行心外膜消融,隨訪1年的結(jié)果顯示,該方法療效滿意,89%的患者轉(zhuǎn)為竇性心律。(J Thorac Cardiovasc Surg 2005,130∶491)

采用單極射頻消融裝置進(jìn)行房顫心外膜消融時,常不能產(chǎn)生有效的透壁疤痕,因而臨床療效有限。雖然動物實驗?zāi)Ｐ脱芯勘砻麟p極射頻消融裝置十分有效,但在臨床應(yīng)用尚處于起始階段。Benussi等對利用雙極射頻裝置進(jìn)行房顫的心外膜消融時的電生理變化進(jìn)行研究。

該研究共納入90例房顫患者,在進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)時,Benussi等采用雙極消融器對患者行左房消融,測定12例患者的術(shù)中心臟起搏閾值,以確保24個肺靜脈周圍的環(huán)形消融線完整有效。所有患者均完成隨訪。
在90例患者中,67例(84%)因為二尖瓣病變而需要接受外科手術(shù)。74例患者(82%)為房顫持續(xù)發(fā)作,16例(18%)為間斷發(fā)作。

術(shù)中心臟起搏閾值測定結(jié)果顯示,在24個單條環(huán)肺靜脈口環(huán)形消融線中,有22個(92%)可完全阻斷,在完成2條環(huán)肺靜脈環(huán)形消融線后,所有的異常傳導(dǎo)均被阻斷。在消融過程中,沒有發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后3個月竇性心律恢復(fù)率為79%,6個月為87%,1年為89%(17/18例)。消融后的心律失常為右房撲者2例(2%),左房撲者6例(7%)。

Benussi等認(rèn)為,利用雙極射頻進(jìn)行心外膜消融可產(chǎn)生即刻的透壁效應(yīng),對于減少房顫的發(fā)生,該方法簡單、有效。 Benussi等還認(rèn)為,術(shù)中對二尖瓣瓣環(huán)行射頻治療有利于防止左房撲的發(fā)生。