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應用迷宮相關手術治療頑固性房顫的臨床預后

【?2005-12-05 發布?】 臨床報道  

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盡管多項研究已經顯示迷宮相關手術可成功消除房顫,但是公開發表的對照研究中樣本量都太小,因而無法發現發病率和死亡率方面的臨床顯著差異。為此,美國普利茅斯的Reston JT博士及其同事匯集現有的研究以確定同時進行迷宮手術是否可降低接受二尖瓣手術的慢性或陣發性房顫患者的中風或死亡危險。次級預后指標包括術后出血和需要植入起搏器。研究人員通過系統回顧確定了4項隨機對照試驗和6項回顧性比較研究,以上試驗均達到最低的質量標準。他們使用Cohen's h檢驗對臨床預后進行薈萃分析,該統計適用于罕見事件的分析。研究結果提示,迷宮手術可降低中風危險,但增加了植入起搏器的需要,并使術后出血危險增高,除非手術中進行了射頻消蝕治療。但是,有關中風、需要植入起搏器和術后出血方面具有統計學意義的結果通過敏感性分析后都不再具有顯著意義,這提示以上結果并不確定。Reston博士等總結認為,評估迷宮手術臨床預后的文獻都存在一些缺陷,特別是小樣本量和選擇偏倚方面尤為明顯。但是,支持接受迷宮手術的患者中風發生率降低、植入起搏器需要增高的依據尚不充分。射頻消融迷宮手術可避免與迷宮切口相關的術后出血危險增高。目前還需要樣本量較大、精心設計的隨機對照試驗來證實這些結果,并評估相關預后,如存活狀況和生活質量。/**/
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