在近兩年關于產權改革、醫院改制、醫改成敗等等難分難解的激烈爭辯中,醫院管理年的活動顯得沉靜而扎實。
2005年4月18日,衛生部召開了“以病人為中心,以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年工作會議,揭開了“醫院管理年”的序幕。
這次會議被形象地稱為“一竿子插到底”的一次醫院管理總動員,衛生部常務副部長高強,衛生部副部長馬曉偉等領導出席會議并分別作了重要講話。各省、自治區、直轄市衛生廳局分管廳局長等,共約300人參加了這次會議。同時,全國各地的衛生行政部門均設立電視電話分會場,以便將管理年的工作指示直達基層。會上高強指出,作為醫院的管理者,首先要眼睛向“內”,加強自身的管理。
開展醫院管理年活動,其中最重要的一項標尺就是衛生部下發的《醫院管理評價指南(試行)》(以下簡稱《評價指南》)。會議要求各地衛生行政部門根據當地情況制定具體的實施細則,并可以創造性地督導醫院開展管理年的活動。
各地響應管理年
會后,很多省都將醫院管理年活動作為今年全省醫院工作的頭等大事和全省衛生工作的一件大事,并抽調專人組成專門的工作班子負責醫院管理年活動的督導檢查、考核評價、情況整合和信息通報等工作。
四川省衛生廳于3月下旬即召開了各市(州)衛生局長、分管醫政工作局長、醫政科長和全省二級甲等以上醫院院長等200余人參加的全省醫政工作會議,會上確定了醫院管理年工作的指導思想和目標,提出了具體要求;完成了《醫院管理評價指南(試行)》評價細則、病案質量標準,和急診、轉診、護理規范等一系列指導性文件,并在全省范圍內征求意見。
浙江省衛生廳于6月20日在紹興召開了全省醫院院長會議,全面部署“醫院管理年”活動,貫徹落實《醫院管理評價指南》。會議要求,院長要親自抓醫療質量管理,切實糾正不合理用藥、不合理檢查、門診大處方和“套餐式”檢查;不允許采購中標藥品以外的其它同化學名藥品,嚴格執行醫療收費“一日清制度”、醫療服務項目和收費價格公示制,嚴禁分解收費和擅自提高收費標準;醫院的設置布局和服務項目要根據群眾不同層次的醫療服務需求,要建立起與社區衛生服務的雙向轉診制度;實行集中式受理檢查申請和多點或分層掛號、劃價收費,簡化就診流程;各級醫療機構要按照“醫患溝通”的內在要求,加強人員培訓,探索溝通方法,全面提升醫院的服務水平;以崗定酬,競爭上崗,要切斷醫療收費與醫務人員直接經濟利益關系,公開透明監督機制;醫院管理者要壓縮不必要的開支,降低成本;不允許與私企單位或個人開展合資合作或承包項目,嚴禁醫院資金隨意外借,確保國有資產安全不流失。
上海市衛生局6月29日召開了上海醫政工作會議,會議把加強醫院管理、優化醫療服務、提高醫療質量、確保醫療安全作為“醫院管理年”工作的一條主線,確立了五大工作重點,包括健全完善市、區縣兩級質量控制網絡,充分發揮30個市質控中心和區縣質控組的作用;深入開展“優化管理服務,優化就醫環境”活動;規范醫療收費,嚴格財務管理;推進院務、政務公開和醫療服務信息公示工作;加大醫療執業監督和執法力度。
北京市衛生局根據衛生部《醫院管理年活動方案》和《醫院管理評價指南》,結合北京實際,制定了《醫院管理年和創建人民滿意醫院考評標準》(以下簡稱考評標準)?!犊荚u標準》采用“千分制”考評辦法。內容涉及醫院管理、醫療和服務質量、醫療安全、醫德醫風、醫院財務和物價管理等不同方面,涵蓋了衛生部“醫院管理年”活動的6大方面和33項大指標。在此基礎上又增設了2大方面,分別是否決指標和加分指標。
此外,山東省將醫院管理年與該省近年來已進行的“醫療質量管理效益年”活動結合起來,統一部署安排;廣西把開展“醫院管理年”活動與創建“五無醫院”(即:無回扣、無‘紅包’、無開單提成、無濫檢查、無亂收費”的醫德醫風示范醫院)活動結合起來;江西省制定了《江西省“群眾滿意醫院”建設活動考評標準》和《江西省“群眾滿意醫院”建設活動管理辦法》,重點解決群眾看病難、看病貴問題;安徽省“醫院管理年”活動主攻“一、二、三”:即開展一個查處,查處醫療機構非法行醫;實施兩項整治,整治亂用藥、整治亂收費;完善三項制度,收費公開制度、信息公示制度、投訴查處制度等;天津市衛生局要求醫院在“醫院管理年”活動中做到“五要五不得”等等。
在西部地區,衛生部門將著眼點放在解決群眾“看病難”、“看病貴”的問題上,青海省把控制醫療成本,控制醫藥費用不合理的過快上漲,作為啟動全省“醫院管理年”活動的任務和目標,制定兩項硬性指標加強對醫療服務價格、藥品價格的監管,嚴格控制抗生素濫用和其他類藥物濫用。四川省衛生廳針對“看病難”、“看病貴”進行了深入的調研,積極總結所轄醫院的管理經驗并加以推廣。此外,新疆、西藏等省也都根據自身的特點推出便民服務舉措。
為保證管理年活動的深入開展,衛生部和國家中醫藥管理局組織專家于2005年8月和10月分別派兩批督導組赴全國進行督導、評價和檢查。督導的主要內容包括衛生行政部門是否制定醫院管理年活動的實施方案和具體措施,是否對轄區醫療機構開展醫院管理年活動情況及時進行指導和檢查;醫療機構落實醫院管理年活動主要要求的措施和效果;醫療機構2005年前三個季度工作狀態和醫院管理年活動宣傳情況和社會評價等。
醫院管理不落幕
在近兩年關于產權改革、醫院改制、醫改成敗等等難分難解的激烈爭辯中,醫院管理年的活動顯得沉靜而扎實,其意義正在于它讓醫院的管理者們跳出了體制、機制的紛爭,讓他們的眼光由外轉而向內。其實,一個以不變應萬變的宗旨恰恰在于醫院自身的管理,在于自己“內功”的修煉。降龍十八掌也好,獨孤先生精妙的劍術也好,沒有強大的內功作后盾,都是無法發揮威力的。
2005年行將結束,但可以肯定的是,醫院管理年的活動并不會就此告一段落。事實上,在年初的管理年動員大會上,高強部長、馬曉偉副部長都曾表示,今年的活動僅僅是一個開始,醫院管理內功的提升將是一件長期要抓下去的工作。而醫院院長們對管理年所交的這份答卷,自然也不可能草草書就,而要用醫院的發展來作答。