我國衛生工作“十一五”規劃綱要指出，在即將到來的五年，國家衛生醫療行業將按照政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開的原則，堅持政府主導、社會參與、轉換機制、加強監管的原則，建立符合我國國情的醫療衛生體制，為廣大群眾提供安全、方便、有效、合理的公共衛生和基本醫療服務。因此，在未來幾年，可以想像，醫療衛生行業的改革將來得更猛烈和直接。
      在新的醫療衛生改革大背景下，作為我國醫療改革的主要參與者——各醫院的院長們應該具備什么樣的素質和能力，如何調整和履行自己的工作職責，以適應新形勢下醫療改革的要求，本刊特邀幾位業內專家就此進行了探討。

宗瑞杰 青島市中心醫院  副院長 
陳俊峰  大連醫科大學管理學院  副院長
張   楊   北京市豐臺區衛生局  局長
 

組織整理/吳鳳清

宗瑞杰     履行職責需要好的環境
      我不會畫漫畫，喜歡欣賞。近來腦海中常常浮現出這樣一幅漫畫樣場景：一頭老黃牛（人面牛身）艱難地、神情茫然地行走在環境惡劣的沼澤地里，滿頭大汗、氣喘吁吁，背上馱著幾個巨大的包袱。在老黃牛周圍有四個人相伴，一人（A，戴著冠冕）揮著鞭子，訓斥著老黃牛快走；一人（B）渴望地盯著老黃牛；兩人（C和D，一前一后、一文一武）在怒目指責、謾罵老黃牛。
      我所虛構的這幅漫畫的注釋是這樣的：老黃牛是當今醫院院長，A是政府，B是醫院職工或是醫務人員，C和D分別是媒體和廣大人民群眾。畫面中老黃牛無疑是主角，它背負著政府加給的沉重包袱和經營負擔，揮汗如雨，且神情茫然、不知所向。旁邊既有政府鞭撻催跑，又有職工的熱切期盼，還有媒體的惡言相向以及廣大患者憤怒指責。
      要分清醫院院長的職責，必須先明白院長們的處境。雖然上述漫畫情景只是想象中的內容，但在有些時候，醫院院長們的處境就這么難。在外人看來，醫院院長是一個醫院的領軍人物，高高在上，位高權重。其實，他們有時的處境非常艱難：想要的人無權引進，想要的設備無權選擇，等人、物到位時，已是半年甚至一年，黃花菜都涼了。
      如今，人民群眾對醫療服務的需求提高了，護理、服務的內容增加了，工作量數倍于二十年前，要保證服務應該增加護理編制。但是，我們沿用的還是二十年前的制度，這種情況下，醫院院長只有冒著違反《勞動法》的風險，延長醫護人員的勞動時間，完成醫療、護理任務。發著高燒的、心律失常的醫護工作者，日日夜夜地拼爭在臨床一線，他（她）們有的暈倒在工作崗位上，有的因不被患者理解而被暴力傷害，諸如此類情況，屢屢發生……。院長的心也是肉長的，淚水和苦水只能往肚子里咽。做院長實在太難、太累了，這就是我所見、所聞、所體會的，目前一部分醫院院長的真實處境。
      在現行醫改形勢下，對那些要錢沒錢、要權沒權的醫院院長，要讓他履行好自己的職責，既讓上級領導、人民群眾滿意，又要讓醫院職工滿意，這著實勉為其難。
      作為醫院管理者，我們肯定會盡最大努力，以最精湛的技術，在提高醫療服務水平、保證醫療服務質量的基礎上，更好地履行醫院的其他如公共衛生等方面的社會職責。同時，筆者還以為，要想醫院的管理者能履行好自己的職責，讓人民群眾、衛生主管部門、醫院職工三方滿意，社會各方面還應該為他們的工作創造良好的外部環境。就目前醫院體制改革而言，政府主管部門和醫療機構必須“管辦分離”，政府的職責主要是制定重大衛生規劃，進行政策的研究與制定等，不再過多干預醫療機構的人事、設備、財務等事宜。
      我們期盼從中央政府到地方各級政府，所有主管部門都能齊心協力，集中精力，謀劃改革大策，適當加大特別是農村及偏遠落后地區衛生資金的投入。花大力氣建立健全醫療保障體系，合理配置衛生資源和區域衛生規劃，逐步縮小現存的各種“失衡”狀況。此外，政府部門的職責還應明確、清晰，監管應該到位，讓各級、各類醫療機構，醫院院長們能集中精力抓醫療服務質量和安全，在較短時期內解決群眾“看病難、看病貴”問題，為構建社會主義和諧社會、實現全面小康做出貢獻。

      ……

      詳細內容請見《中國醫院院長》2006年第11期雜志