北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心李玲教授在題為“兩會(huì)以后醫(yī)療體制改革的趨勢(shì)”的講座中提出，中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)應(yīng)仿效印度，實(shí)行全面國(guó)產(chǎn)化。

她指出，“十一五”規(guī)劃中第一次提出“加大政府投入力度，認(rèn)真解決群眾看病難，看病貴的問(wèn)題”，強(qiáng)調(diào)政府角色的作用，提出“強(qiáng)化政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中”的責(zé)任，建立各級(jí)政府間規(guī)范的責(zé)任分擔(dān)與資金投入機(jī)制；調(diào)整了“九五”之后“推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)化”的方向，強(qiáng)調(diào)“政府主導(dǎo)，社會(huì)參與”，逐步建立投資主體多元化，投資方向多樣化的醫(yī)療體制；在醫(yī)療資源分布上，更明確地提出“整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，大力提高農(nóng)村、中西部地區(qū)和基層公共衛(wèi)生資源的比重”。除藥品與器材的科研外，第一次提到了醫(yī)學(xué)方面的科研。

但目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生方面的問(wèn)題還有很多。中國(guó)的各項(xiàng)改革都是以現(xiàn)代化為目標(biāo)，一個(gè)習(xí)慣的思維就是向西方學(xué)習(xí)。但是醫(yī)療衛(wèi)生是涉及到社會(huì)各個(gè)方面的公共事業(yè)，而中國(guó)是有13億人口的大國(guó)，任何一個(gè)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)都不可能完全適合我們。放眼全球，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的難題無(wú)處不在，看病難、看病貴是普遍存在的局面。在美國(guó)，每種藥品都有保護(hù)期，醫(yī)藥企業(yè)面臨巨大壓力，每年都要投入巨額的資金開發(fā)新藥，但藥品創(chuàng)新的空間非常小，邊際效益很低，這使得無(wú)論藥價(jià)還是治療價(jià)格都高得驚人。所以并沒(méi)有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)供我們學(xué)習(xí)。相反，中國(guó)有一個(gè)最大的優(yōu)勢(shì)可以利用，那就是物美價(jià)廉的人力資源。另外，中國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)也是一筆寶貴財(cái)富。我們或許能夠探索一條成功的醫(yī)療改革之路，在求解“看病貴”社會(huì)問(wèn)題的同時(shí)，也找到中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)求變的重要機(jī)會(huì)。

醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)不僅承擔(dān)著造就健康民族的任務(wù)，它還可以成為創(chuàng)造利潤(rùn)的“黃金產(chǎn)業(yè)”。2002年《財(cái)富》500強(qiáng)利潤(rùn)率最高的7個(gè)行業(yè)中，醫(yī)藥行業(yè)和醫(yī)療器械行業(yè)分別以14%和9.5%的利潤(rùn)率占據(jù)了第一和第三的位置。目前中國(guó)正成為昂貴藥品和進(jìn)口醫(yī)療器械的消費(fèi)大戶，支付這些成本正是導(dǎo)致“看病貴”的主要原因之一。既然醫(yī)藥行業(yè)是世界上最賺錢的行業(yè)，這個(gè)錢我們?yōu)槭裁床蛔约嘿崳课鞣降尼t(yī)療以“治病”為目標(biāo)，針對(duì)各種疾病不斷地研發(fā)新的藥品，但每種新藥在十多年的藥品保護(hù)期過(guò)后，利潤(rùn)空間極大地縮水，企業(yè)不得不通過(guò)不斷研發(fā)新藥來(lái)追逐利潤(rùn)，美國(guó)平均每種新藥的研制成本高達(dá)8-10億美元，使得其醫(yī)療成本越來(lái)越高，而我國(guó)擁有豐富的人力資本，這就是我們的優(yōu)勢(shì)。中國(guó)不應(yīng)該僅僅生產(chǎn)一些低附加值的產(chǎn)品，卻把環(huán)境和健康破壞了，對(duì)可持續(xù)發(fā)展造成。醫(yī)療事業(yè)擁有非常好的發(fā)展空間和擴(kuò)大的市場(chǎng)基礎(chǔ)，可以成為自主創(chuàng)新的切入點(diǎn)，成為經(jīng)濟(jì)的新增長(zhǎng)點(diǎn)。

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國(guó)產(chǎn)化在全球并非沒(méi)有先例，印度在這方面的經(jīng)驗(yàn)就可以給中國(guó)一些啟示。印度80年代以來(lái)，學(xué)習(xí)中國(guó)，醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)走平民路線，提出“大醫(yī)療”觀念，并不保護(hù)藥品，而是保護(hù)生產(chǎn)流程和生產(chǎn)工藝，政府提供補(bǔ)貼，鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)規(guī)模收益，并將產(chǎn)品出口到第三世界，藥價(jià)為中國(guó)的三分之一，在保證向人民提供廉價(jià)藥品的同時(shí)又創(chuàng)造了收入；另外，印度還通過(guò)提高本國(guó)醫(yī)療條件，利用廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)和豐富的旅游資源，吸引國(guó)外的患者來(lái)本國(guó)治病，出口“健康”，創(chuàng)造了很大的利潤(rùn)。現(xiàn)在，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為印度的支柱產(chǎn)業(yè)。其實(shí)，中國(guó)完全有條件、有能力比印度做得更好。為何不轉(zhuǎn)變思維，創(chuàng)造出具有中國(guó)特色的醫(yī)療服務(wù)體系，讓原本政府的包袱變成生金蛋的母雞呢？

具有中國(guó)特色的醫(yī)療服務(wù)模式可能具有下列特點(diǎn)：第一，連鎖店模式。規(guī)范化的連鎖店模式應(yīng)當(dāng)適合中國(guó)的醫(yī)療體系。目前一個(gè)普遍的傾向是，人們不信任小的社區(qū)醫(yī)院，紛紛涌向知名的三級(jí)甲等醫(yī)院，造成這些醫(yī)院人滿為患，影響看病質(zhì)量。比如在北京，誰(shuí)都想去同仁、協(xié)和這樣的大醫(yī)院看病，那么我們可以因勢(shì)利導(dǎo)把它做大做強(qiáng)，建立統(tǒng)一品牌以及標(biāo)準(zhǔn)，形成醫(yī)療服務(wù)集群。

作為一個(gè)人口大國(guó)，中國(guó)恰恰有發(fā)展醫(yī)療服務(wù)集群的優(yōu)勢(shì)。中國(guó)擁有巨大的市場(chǎng)，很多醫(yī)院通常每天有五六千甚至上萬(wàn)的門診量，醫(yī)務(wù)人員有機(jī)會(huì)積累豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。國(guó)外的醫(yī)院不可能實(shí)現(xiàn)這么大的門診量。規(guī)模效應(yīng)使得醫(yī)院的平均成本下降，即“薄利多銷”。我們應(yīng)該利用人口眾多的優(yōu)勢(shì)和醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)，進(jìn)行一些醫(yī)療資源的整合，以三甲醫(yī)院為龍頭，經(jīng)由一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院一直延伸到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，組成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，形成集群和寡頭競(jìng)爭(zhēng)的局面，保證質(zhì)量。這樣，醫(yī)療資源就可以上下共通，老百姓能夠方便地享受有保證的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)療改革應(yīng)該有明確的目標(biāo)。改革、發(fā)展的最終目的是提高人們的生活水平，讓人們生活得更健康、更幸福。健康指標(biāo)應(yīng)該是評(píng)價(jià)社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的綜合指標(biāo)中最重要的指標(biāo)。雖然改革時(shí)我們的初衷是全面發(fā)展，但最近20年來(lái)的發(fā)展還是濃縮到了經(jīng)濟(jì)上，而經(jīng)濟(jì)的發(fā)展又歸結(jié)為GDP的增長(zhǎng)，考核各級(jí)官員的指標(biāo)都是GDP的增量，導(dǎo)致地方官員不惜代價(jià)地追求GDP，政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入下降。

單純追求GDP的發(fā)展模式，使得我國(guó)付出了巨大的健康和社會(huì)成本。發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)惡性循環(huán)——靠我國(guó)健康的、廉價(jià)的、高質(zhì)量的勞動(dòng)力帶動(dòng)了整個(gè)制造業(yè)的發(fā)展，我們賺了很少的一點(diǎn)辛苦錢和血汗錢，在這個(gè)過(guò)程中，污染了環(huán)境，破壞了生態(tài)，損害了健康，最后使很多矛盾壓到了醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)在面臨的問(wèn)題是改革開放20多年社會(huì)矛盾的集中表現(xiàn)。

我國(guó)應(yīng)該實(shí)施健康強(qiáng)國(guó)的戰(zhàn)略。就要把醫(yī)療衛(wèi)生的改革和發(fā)展納入到整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)改革和發(fā)展的大框架內(nèi)，要利用大國(guó)優(yōu)勢(shì)，將醫(yī)療衛(wèi)生以及與其相關(guān)聯(lián)的生命科學(xué)、醫(yī)藥、醫(yī)療器械領(lǐng)域作為未來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的增長(zhǎng)點(diǎn)。我們不僅要成為世界的制造中心，也要成為世界的醫(yī)療服務(wù)中心、醫(yī)藥中心、醫(yī)療器材中心和生命科學(xué)中心。在我國(guó)，醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)是永遠(yuǎn)的朝陽(yáng)，將大有可為。

編后

李玲教授說(shuō)出了許多國(guó)人的心聲，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的確是一個(gè)利潤(rùn)豐厚的產(chǎn)業(yè)，但是目前我國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)，大部分已為國(guó)外的大公司占據(jù)，以醫(yī)療器械為例，國(guó)外醫(yī)療器械廠商占據(jù)了我國(guó)70%多的份額，即使是二級(jí)醫(yī)院，也有2/3的醫(yī)療器械依賴進(jìn)口。我國(guó)的醫(yī)療器械市場(chǎng)巨大，17.5萬(wàn)個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械中，有15%還是20世紀(jì)70年代的產(chǎn)品。如果有13萬(wàn)個(gè)縣級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)療器械水平都達(dá)到日本20世紀(jì)80年代的水平，那么，我國(guó)每年的醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模可達(dá)12億元到15億元，到2005年，市場(chǎng)容量可達(dá)500億元到550億元。

面對(duì)這個(gè)龐大的蛋糕，國(guó)外的生產(chǎn)廠商已經(jīng)開始動(dòng)手掘金，他們已經(jīng)推出了一系列吸引我國(guó)醫(yī)院購(gòu)買其醫(yī)療器械的措施，如美國(guó)，若購(gòu)買他們的醫(yī)療器械，可獲3.5%的低息貸款，半年付一次息，7年付清。只租不買也可以，可以“金融租賃”，3到4年還清貸款后，還可獲得該產(chǎn)品的產(chǎn)權(quán)。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，國(guó)外公司在我國(guó)遭遇政策阻力時(shí)，他們的國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人甚至親自到我國(guó)交涉。而我們國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的一些生產(chǎn)廠商卻發(fā)展艱難，不但遇到資金不如人，基礎(chǔ)不如人的困惑，甚至我國(guó)的廠商們還要被有關(guān)部門制定的政策捆住手腳。因此，政府有關(guān)部門對(duì)于民族產(chǎn)業(yè)的保護(hù)應(yīng)該提上桌面了。如果長(zhǎng)此以往，不要說(shuō)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)全面國(guó)產(chǎn)化，哪怕是在這塊大蛋糕中切下糊口的一小塊似乎都是一件艱難的事。畢竟，國(guó)外的大醫(yī)藥公司資金雄厚、基礎(chǔ)占優(yōu)，又有自己政府的大力支持。我國(guó)的消費(fèi)者已為這些昂貴的進(jìn)口藥品和進(jìn)口器械支付了高昂的費(fèi)用。誠(chéng)如李玲教授所言，既然是最賺錢的行業(yè)，這個(gè)錢我們?yōu)槭裁床蛔约嘿崳磕敲矗嘘P(guān)部門為此是否應(yīng)考慮出臺(tái)相應(yīng)的政策呢？