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我國民營醫(yī)院的成長與發(fā)展

【?2008-12-18 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
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新中國成立后以數(shù)萬所公立醫(yī)院為主體、民營醫(yī)院只有20~30家、個體醫(yī)10萬多人執(zhí)業(yè)行醫(yī)的局面,一直延續(xù)了很久,直到近十余年來隨著改革開放的深化,才有所突破。

四組數(shù)字見證成長歷程

隨著改革開放的進程,我國確立了以公有制為主體,多種所有制并存的格局,民營醫(yī)院得到發(fā)展。有四組數(shù)字見證了民營醫(yī)院的發(fā)展歷程:

1. 1998年前全國民營醫(yī)院僅21家,個體行醫(yī)或診所15萬家左右。

2. 2002年中華醫(yī)院管理學會調(diào)查,可統(tǒng)計的民營醫(yī)院有1477家。

3. 2003~2004年衛(wèi)生部和中華醫(yī)院管理學會民營醫(yī)院管理分會聯(lián)合調(diào)查,全國共有民營醫(yī)院1792所,占全國醫(yī)院17844所的10.04%;病床數(shù)78051張,占全國醫(yī)院總床位數(shù)2221753張的3.51%;總資產(chǎn)408.3億元人民幣,占全國醫(yī)院總資產(chǎn)6578.3億元的6.3%。

4. 2006年衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù):營利性醫(yī)院4000家左右,占全國醫(yī)院總數(shù)的20.3%,床位數(shù)約165000余張,占全國醫(yī)院病床總數(shù)的6.4%。

我國民營醫(yī)院大多投資額不高、規(guī)模相對較小。資產(chǎn)在100~500萬元的較多,資產(chǎn)在3000萬元以上的僅占7%左右;醫(yī)院床位基本在50~300張,大于500張的只占1.6%;日門診量在l00人次以下的約占一半以上,年手術(shù)量大多在100~1000臺。90%以上民營醫(yī)院分布在華北、華中、華南、華東等經(jīng)濟相對發(fā)達區(qū)域。

中國民營醫(yī)院以產(chǎn)權(quán)歸己、機制靈活、“特色專科”(80%民營醫(yī)院走專科特色道路)為特點,注重分層次、人性化服務(如幫困醫(yī)院、基本醫(yī)保范疇醫(yī)院、高收入人群、境外人士高端或特需服務);注重嚴格管理和醫(yī)院文化建設,以團隊精神和強烈的營銷與品牌意識打造自身優(yōu)勢。已出現(xiàn)一大批優(yōu)秀的社會認可、知名度高的品牌民營醫(yī)院。

探索辦院模式中的政府助力

我國民營醫(yī)院辦院模式有如下六種:

第一,用民營資本構(gòu)建以社區(qū)醫(yī)療服務—二級醫(yī)院—三級醫(yī)院的醫(yī)療服務體系。該模式自成一體,自辦自管、利益一致,避免利害沖突,可做到分層醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診。

第二,所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離,民辦公營。由民營資本投資辦院后,交給公辦的三級醫(yī)院托管。

第三,把發(fā)展自身專科優(yōu)勢和開展公益活動結(jié)合起來,在壯大自身實力的同時回報社會。

第四,民辦慢性病醫(yī)院與公辦的三級醫(yī)院相結(jié)合。即國外的院后服務或接續(xù)性服務模式。

第五,公辦民營。民營資本進入公立醫(yī)院,在公立醫(yī)院占有一定的股份,或不占股份,民營資本帶資托管公立醫(yī)院。但醫(yī)院的所有制和非營利性不變,職工身份不變。

第六,政府購買民營醫(yī)院的公共衛(wèi)生服務。

我國民營醫(yī)院的發(fā)展,受到各級政府的支持是必不可少的條件:如民營醫(yī)院進醫(yī)保正在逐步得到解決,北京市已有37家民營醫(yī)療機構(gòu)、哈爾濱市也有17家民營醫(yī)院、上海已有43家民營醫(yī)療機構(gòu)、杭州市40家民營醫(yī)療機構(gòu)被批量納入醫(yī)保;江蘇把醫(yī)療機構(gòu)增量留給民營醫(yī)院;青海規(guī)定在農(nóng)村牧區(qū)辦民營醫(yī)院享受5年稅收優(yōu)惠;上海出臺一系列政策促進除政府以外的社會力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),還將鼓勵社會力量參與公立醫(yī)療機構(gòu)的改制;安徽省、廣州、溫州、 福州、昆明、洛陽等市也都出臺了一些民營醫(yī)院優(yōu)惠政策。

蓄勢待發(fā)中的誠信之路

針對我國民營醫(yī)院發(fā)展初始階段政策的大撒手粗放型引導,致使一些民營醫(yī)院不規(guī)范運營,產(chǎn)生了誠信危機等問題。2005年6月,中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會和衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所,聯(lián)合廣東省醫(yī)院協(xié)會,組織、動員、引導全國113所民營醫(yī)院在廣東發(fā)起、通過了“全國民營醫(yī)院誠信自律規(guī)范”。許多民營醫(yī)院現(xiàn)場簽字承諾遵守和實施這個規(guī)范,并以十條規(guī)范為標準,開展創(chuàng)建“全國誠信民營醫(yī)院”的活動。十條要求涉及機構(gòu)生存和長遠發(fā)展的重大問題及四個核心問題。這十條要求是:

1.各民營醫(yī)院廣大職工、投資方和管理者,要嚴格貫徹執(zhí)行國家和部門的法律、法規(guī)、規(guī)章,依法執(zhí)業(yè)。

2.要嚴格依照各項管理制度的要求,制定和完善各項規(guī)章制度,并建立切實有效的落實機制。

3.要依法執(zhí)業(yè),保證醫(yī)生、護士以及醫(yī)技人員持證上崗,堅決杜絕無證行醫(yī)。

4.要堅持“以病人為中心”的宗旨,禁止誘導過度醫(yī)療服務需求的行為。

5.嚴格執(zhí)行國家藥品價格和醫(yī)療服務項目收費政策。

6.嚴格藥品、設備和耗材管理,保證醫(yī)院所用藥品、設備和耗材均由正規(guī)合法渠道采購,堅決杜絕使用偽劣假冒藥品、耗材。

7.醫(yī)院采用和推介的特色療法的效果判定必須科學、確切,打擊、抵制和不發(fā)布虛假廣告,不變相宣傳或采用其他方式誤導患者。

8.要在注重經(jīng)營和成本核算的同時,努力降低病人醫(yī)療費用。不得實行醫(yī)務人員收入僅以其個人經(jīng)濟指標直接掛鉤的業(yè)績考核及分配制度。

9.要依法維護病人權(quán)利,尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)。

10.建立和完善暢通的醫(yī)患溝通渠道和病人投訴處理機制,妥善解決病人的意見和投訴。

這十條要求集中詮釋了四個核心問題:

第一,端正投資、辦院理念和方向。民營資本的投資者既然有志于舉辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),就必須依據(jù)醫(yī)療事業(yè)根本規(guī)律和要求辦事。要堅持我國衛(wèi)生事業(yè)的根本屬性,堅持“老祖宗”倡導和傳下來的醫(yī)訓,堅持醫(yī)療工作的科學性。

第二,必須依法執(zhí)業(yè)行醫(yī)。

第三,必須誠信自律醫(yī)風高尚。舉辦醫(yī)療機構(gòu),不論誰辦,不論公立、民營,不僅要硬件齊備,還必須經(jīng)過無形的“道德準入”,進入這道“門檻”才成其為真正的醫(yī)院。

第四,必須確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。必須遵重病人權(quán)利,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

此后幾年來,各地民營醫(yī)院開始了新形勢下的新發(fā)展。

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