自96年開始，政府鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展的政策已經(jīng)初成效，越來越多的投資者渴望在龐大的醫(yī)療市場中分一杯羹。民營醫(yī)院的經(jīng)營模式也在摸索中有了一個定論：“大專科小綜合”是民營醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。

急功近利，專科醫(yī)院發(fā)展瓶頸難突破

將民間資本引入醫(yī)療機構(gòu)投資領(lǐng)域，將各類醫(yī)療服務領(lǐng)域?qū)ζ溟_放，以有效的補充政府投資醫(yī)療機構(gòu)的不足，這可能已成為了各級政府實現(xiàn)衛(wèi)生領(lǐng)域改革目標的首要環(huán)節(jié)。

據(jù)北京普祥中醫(yī)腫瘤醫(yī)院合作公關(guān)部孫唯泰主任分析，小型專科醫(yī)院應該是比較容易贏利的一種投資模式。因為相對于綜合性醫(yī)院而言，做專科的優(yōu)勢是無論專家、宣傳、還是資金都可以有一個聚焦點，突出一個點來贏利。專科醫(yī)院的特色明顯，一些有一定規(guī)模的專科醫(yī)院，其專科技術(shù)力量總體強于綜合性醫(yī)院，因此可以聚集一部分專科病人資源。說到適合開展的科室，孫唯泰認為:從96年到現(xiàn)在，通過實踐證明，眼科、口腔科、肝病，女子美容、婦科、牙科等還是比較行得通的，它們也多數(shù)能達到贏利標準。

從現(xiàn)實情況來看，目前投資的民營醫(yī)院多是以專科為主，開展專科醫(yī)院與綜合性醫(yī)院相比，專科醫(yī)院由于致力于某個專業(yè)的強項，機構(gòu)精簡，沒有人力資源的浪費。醫(yī)院也能集中有限財力聘請醫(yī)療技術(shù)過硬的人員，請到知名專家坐診，購買該專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的精良設備，因此投入較少。并且還可以開展錯位競爭，以特色專科打造特色醫(yī)院。像眼科、口腔科、美容等這些短期內(nèi)就可以贏利的專科項目，往往成為投資者所青睞的對象。但是由于民營專科醫(yī)院開設的都是短線科目，雖回報較快，但是市場競爭變激烈之后，就很快會萎縮。與大醫(yī)院的心臟搭橋、肝腎移植、關(guān)節(jié)置換等技術(shù)含量極高的壟斷項目比，根本沒法競爭。另外，很多新建的醫(yī)院沒有知名度，這就很難帶來客源，這需要過程，短期內(nèi)無法獲得比較滿意的效果。

在民營醫(yī)院的經(jīng)營過程中，由于投資者的思維方式而決定了醫(yī)院的營運模式及市場運作方式，為了盡快回收投資成本及股本分配利益，投資者往往給予經(jīng)營者以很大的業(yè)績目標壓力，為了完成業(yè)績目標，很多民營醫(yī)院在治療費用、檢查費用、藥費上給予了很多的價格附加。投資者和管理者分離，這是民營醫(yī)院面臨的最大問題。

上海塔城醫(yī)院院長李強一早就表示，一些民營醫(yī)院追求利潤最大化，無病醫(yī)成有病，小病醫(yī)成大病，動不動開出高價藥，夸大其詞做虛假宣傳……這些花招，成了一些民營醫(yī)院謀財?shù)摹皻⑹诛怠薄?/P>

豪華路線，大手筆不一定有大回報

民營醫(yī)療機構(gòu)的投資，一般而言，5萬元可以建一個小型診所，有100萬－500萬元左右就可以辦專科醫(yī)院，如果想辦一所大型的綜合醫(yī)院，需要有3500萬元以上的投資。對于投資者來說，如果想投資綜合性的民營醫(yī)院就一定要舍得大投入，走高端策略，采用最先進的設備和治療方法，否則很難與當?shù)氐墓⑨t(yī)院競爭，盈利速度會非常緩慢。所以在現(xiàn)實中民營綜合醫(yī)院的投資往往高于3500萬這個數(shù)字，動輒就是上億元，可謂豪華型投資。盡管數(shù)字如此龐大，但是對于許多外資及國內(nèi)財團而言，其積極性和迫切性沒有絲毫減損，畢竟在中國有著13億人口的市場商機，這塊蛋糕實在誘人。

在民間投資熱潮的推動下，出現(xiàn)了一批投資規(guī)模較大的綜合性醫(yī)院，但是由于受到諸多潛在規(guī)則的限制，即使是實力較強的綜合型民辦醫(yī)院，也難以在短期內(nèi)完成預期的盈利。

原北京博愛醫(yī)院副院長中醫(yī)疑難病專業(yè)委員會主任委員詹金鍇認為：最大的制約因素是人才的短缺。雖然目前民辦醫(yī)院對高級技術(shù)型人才開出的薪水優(yōu)厚，但是在公立醫(yī)院中他們的待遇也不錯；并且公立醫(yī)院擁有民營醫(yī)院不可比擬的科研和從業(yè)環(huán)璄；社會地位也比在民營醫(yī)院高，高級醫(yī)師在民營醫(yī)院孤掌難鳴；所以即使有一些醫(yī)師從公立機構(gòu)來到民營，經(jīng)過一段時間后往往又會回到公立醫(yī)院去。這就使得民營醫(yī)院在人才積累方面進程緩慢，無法形成強有力的技術(shù)隊伍，從而無法對醫(yī)患形成吸引力。另外公立醫(yī)院的醫(yī)生可以享受醫(yī)保及養(yǎng)老保險，在私營醫(yī)院中享受不到，也使得一些醫(yī)生不愿意到私營醫(yī)院中來。

大部分民營醫(yī)院在取得執(zhí)業(yè)登記證后至少要花上兩年的時間才能正常運作，而要收回投資，一般需要5～8年，投資醫(yī)院不可能馬上就贏利。所以雖然綜合型醫(yī)院在投資方面是豪華型的大手筆，但是卻不一定能帶來高額的回報。如何去維護民辦醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益，使民營醫(yī)院財產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營權(quán)、參加學術(shù)組織及學術(shù)活動、技術(shù)職稱評定、社會保障、評優(yōu)選先等方面的權(quán)益受到尊重和維護，享受和其他醫(yī)療機構(gòu)相同的待遇。這中間，還有很多路要走。

醫(yī)院投資 市場定位是關(guān)鍵

雖然國家現(xiàn)在允許民間投資進入衛(wèi)生領(lǐng)域，但是來醫(yī)院就醫(yī)的患者經(jīng)常錯誤的認為：政府開的醫(yī)院就是為大眾服務的，而那些民營醫(yī)院必定是要營利的，是要賺取高額利潤的。由于政府的這種定位，即便是自費就醫(yī)的病人也愿意去公立醫(yī)院治病。

那么，民營醫(yī)院還能不能營利呢？有業(yè)內(nèi)人士告訴本刊記者，盡管民營醫(yī)院個個喊著賠錢，但是仍然層出不窮，會走入這樣投資怪圈是因為很多民營醫(yī)院大喊虧本，未必是真虧了多少，頂多不賺錢而已。也許真的有醫(yī)院在賠錢，但是大家都在想你賠了不見得我也賠。只要經(jīng)營的好，還是可以盈利的。但民營醫(yī)院的現(xiàn)實的經(jīng)營狀況與投資者預期的盈利目標相去甚遠，這也是事實。

許多民營醫(yī)院無法盈利，除了政策上的不公正待遇外，投資者的商業(yè)定位不準確，也是很大一方面的原因。在醫(yī)院經(jīng)營中，地理位置應當作為一個重點評估的經(jīng)營要素。醫(yī)院所在地的競爭對手、人口、消費力、交通等都應當成為地理位置評估的參考值。若只以硬件設施（如醫(yī)院面積，設備等）來估計其經(jīng)營能力，就會造成市場定位的偏差。在定位的過程中，以公立醫(yī)院為作為主要競爭對手，其輻射半徑有多大的覆蓋面，一定要考慮在內(nèi)，除此之外，醫(yī)院選址的交通狀況，所選擇的患者群的消費能力，消費頻率都要有所考慮。

在醫(yī)院的投資方式上，理想的經(jīng)營模式是可以選擇一家經(jīng)營不善的公立醫(yī)院入股或者收購，而不是大張旗鼓的去開辦一家新的醫(yī)院。因為開辦醫(yī)院成本投入太高，而且要想打出知名度也需要很長的時間。除非依靠廣告宣傳，而廣告支出，又將是一筆龐大的費用。原有的公立醫(yī)院有一定的患者群，大眾的認可程度也比較高，投資者正好可以“借雞生蛋”。因此，合資或者合作應當是民間資本進入醫(yī)療市場的首選。但是在現(xiàn)實中新建的醫(yī)院還是比較多，因為國家并不提倡國有資產(chǎn)的流失。衛(wèi)生界現(xiàn)行的政策仍然是以公立醫(yī)療機構(gòu)為主，以民營醫(yī)療機構(gòu)為補充，希望民營醫(yī)院發(fā)揮“鯰魚效應”以提高公立醫(yī)院的醫(yī)療水平。

在選擇的醫(yī)療項目上，應當選擇一些容易盈利，公立醫(yī)院對此打壓不是很嚴重或是沒有競爭力的項目。比如：瘦身、美容、整形、男科、婦科等。又或者是國家在價格方面監(jiān)管不嚴的項目，比如近視矯正治療、牙科等。還有可選擇發(fā)病率比較高的項目，比如心腦血管。有人認為也可以投資一些公立醫(yī)院也無力為之的項目，比如傳染病醫(yī)院、惡性腫瘤等。

不過，蕭山錢江醫(yī)院院長胡康興先生認為腫瘤因為涉及到輻射，國家審批困難，想開腫瘤醫(yī)院，比登天還難。傳染病醫(yī)院也有傳染病醫(yī)院的標準，國家對這方面的管理條例比較嚴，并沒有想像中的那么好運作。問及所認為比較好的醫(yī)療科目，胡康興說，中國目前老齡化嚴重，“老年康復醫(yī)院”也許是個不錯的選擇，或者叫”臨終關(guān)懷醫(yī)院。這一類的夕陽紅醫(yī)院。可以集娛樂，養(yǎng)老，治病于一體，有很好的市場前景。

胡康興提示記者：醫(yī)院所在地的區(qū)域性疾病也應當有所考慮。比如繁華的大城市是肝病的高發(fā)區(qū)，并且由于交通事故多，外科也是很吃香的科目。根據(jù)他的調(diào)查，假設一個地區(qū)有10萬-15萬人口，那么投資一個五千萬左右的中等醫(yī)院，輻射半徑在五公里內(nèi)，內(nèi)設200張床位，這樣的市場定位比較合理。

無論是選擇專科醫(yī)院，還是選擇綜合性醫(yī)院，在其經(jīng)營上都有其弊端。長沙現(xiàn)代女子醫(yī)院院長王明莉表示：民營醫(yī)院的最終出路，只能是“大專科小綜合”。走專科之路的有兩大制勝法寶是：一、專科醫(yī)院聘請專家有針對性；二、專科多數(shù)診治疑難雜癥，如不孕不育、骨科、婦科等，患者對價格敏感度比較低，市場潛力大。在發(fā)展好專科的基礎(chǔ)上有一些起輔助作用的科室，這是諸多的民營醫(yī)院必然選擇。如愛爾眼科醫(yī)院，博愛醫(yī)院，鳳凰醫(yī)院等基本上都在走“大專科，小綜合”的路子。

最后當?shù)卣畬γ駹I醫(yī)院在政策的態(tài)度，經(jīng)營方式是選擇單店經(jīng)營還是集團或連鎖，都應當納入投資者考慮范圍之內(nèi)。