藥價虛高、醫生吃回扣，早就成了公開的秘密。此現象的背后，“醫藥代表”可以說“功不可沒”，雖媒體屢有曝光，但“醫藥代表”并未停止活動。近日，幾位以前曾做過“醫藥代表”的人士詳細講述了“醫藥代表”如何推銷、如何給醫生回扣的內幕。

　　每個“菩薩”都得拜到

　　20世紀80年代后期，“醫藥代表”開始在我國出現，他們受聘于制藥企業，甩開中間環節，主要負責和醫院臨床大夫聯系，直接以“高額回扣”為手段推銷藥品，于是那些本來專門負責解釋藥品成分、藥效的“醫藥代表”搖身一變，就成了“點處方、送回扣”的業務員。

　　但是藥品進醫院并非那么容易。上規格的醫院一般有由專家、教授和主管院長及部門領導組成的藥事委員會，“醫藥代表”必須將藥事委員會成員全部打通，才能完成第一步“批藥”。“如果藥批了，藥械科（進藥的科室）不進藥怎么辦，藥房不給你擺出來怎么辦，攻下藥房和藥械科后，最后一道環節就是醫生了，反正每個菩薩都得拜，一個都不能少。”

　　干這行就怕醫生沒愛好

　　為“扣”住醫生心，制藥公司是很費功夫的，大一點的公司在全國有分公司，每個分公司都撥有“開發費”。“醫藥代表”權力很大，他們全面了解醫院的等級、床位的數量、門診接待量、正副院長的姓名甚至家庭電話、住址、醫務人員有什么愛好等等，以便進一步“行動”。“曾經碰到一個醫生，看著沒什么愛好，生活也簡樸。后經調查，此人很喜歡篆刻，于是我們就在藍田玉上刻上他的名字，他看后喜歡得不得了。有一次，攻一個三甲醫院，很長時間都沒有攻下來，反復調查，才知道是該醫院的藥房主任和藥械科主任有矛盾，業務員沒經驗，‘熱’了藥房，‘冷’了藥械，后來經理親自出馬，給管藥械的那個主任送了600多元的飲料，才拿了下來。還有一次，有一個大夫，當時他正在義診，樓上有100多人，內行一看就知其中混了很多‘醫藥代表’，但是我們幾個人去，人家根本不見，還說‘搞什么嘛！’，換了一個漂亮的女業務員，結果很快事情就成了。”“干我們這行也跟給人行賄辦事一樣，就怕醫生沒愛好。”

　　一次花掉300萬一年掙了1個億

　　平時送鑰匙扣、煙酒什么的，都是“小菜一碟”，借著召開學術會議的機會，邀請全國各地的客戶“聯誼”才算得上“大手筆”。有一年，召開一個醫療交流會議，一家很有名的制藥公司在賓館內開了300多個房間，租用了20多輛大巴車，宴請來自全國各地的代表（實際上就是與其合作的醫生），還帶購物、旅游，一下子就花去300多萬。投入大，回報也大，一年之內，這家公司憑一種藥賣了1億。

　　為掩人耳目，行內人將“回扣”稱之為“臨床觀察費”。據介紹，按“行規”，結算“臨床觀察費”是“把把清”的，所謂“把把清”就是結賬日期快，3天一結，效率快的，1天都有可能。除了給臨床大夫、藥房醫生和藥械科醫生外，還得給藥房干事“回扣”，因為他要記錄處方，詳細統計醫生到底開出多少藥。

　　以一盒售價是65元的藥為例，醫院的進價是46元，賺19元的差價。醫生還要拿10元左右的“回扣”，通常臨床大夫能拿到其中的三分之二，藥房大夫、藥械科大夫、藥房干事能拿到三分之一。藥品的出廠價表面上是36元，但扣除市場開發費、銷售成本、稅收、開辦費等，一盒藥的成本實際上只有6、7塊錢。“回扣”從哪里來？業內人士指出，由于“信息不對稱”，物價部門永遠不會知道藥的實際成本，只能根據企業報上來的材料審核批準。患者更不可能知道藥品的成本。八九十元的藥，也許成本還不到5塊錢。一些藥品出廠時只有20塊錢，經過層層環節，賣給患者的零售價可能就是300多元。

　　“醫藥代表”開始“挺進”藥店

　　醫藥代表為摸清每個主管領導的脾性是很費周折的，必須把握好各方的平衡，醫生彼此之間還非常忌諱談這種事。但是“鼻子底下有嘴”，沒有什么問不出來的。一位做過十幾年“醫藥代表”的向記者坦言，早些年，公司找“醫藥代表”，還得找稍微懂行的人以方便和醫生拉關系，這幾年，已是“赤裸裸的”，幾乎不用多言語，雙方“門一關，信封一遞，事情就成了”。做了這么多年，“還沒有碰到不收回扣的醫生”。

　　據了解，衛生行政部門加大糾風監察力度后，到醫院推銷藥品一度陷入困境，一些制藥公司就瞄上了OTC（非處方用藥）市場，“醫藥代表”就開始“挺進”藥店開辟“第二戰場”，而從目前的運作情況看，那些售藥員還“找不出不收回扣的理由”。/**/