“我們自己也害怕上醫(yī)院”——一位醫(yī)藥代表對藥品監(jiān)管薄弱環(huán)節(jié)的觀察“自述”     

隨著“欣弗”、“齊二藥”等一系列事件屢屢曝光，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的監(jiān)管能力遭到嚴重質疑。日前，一位從事藥品和醫(yī)療器械銷售的代表向記者坦言：“別說普通老百姓怕上醫(yī)院，被亂用藥，用假藥，就是我們醫(yī)藥代表自己也害怕上醫(yī)院。” 

在記者保證不透露真實名字的情況下，這位姓吳的醫(yī)藥代表“自述”了他眼中藥品監(jiān)管體系的薄弱環(huán)節(jié)。

監(jiān)管對偽劣藥品能“傷筋動骨”？“齊二藥”、安徽宿州“眼球事件”只是給銷售代表和醫(yī)院提個醒，就是打痛行業(yè)皮毛也談不上。

安徽宿州“眼球事件”后，衛(wèi)生局局長被記大過處分，醫(yī)院院長被撤職，醫(yī)院被降級、沒收非法所得并罰款３萬元，醫(yī)院眼科３名醫(yī)師被處停止執(zhí)業(yè)活動９個月，手術室１名護士被處中止執(zhí)業(yè)注冊一年等處罰。 

我早就料定安徽還會出大事，因為那里的醫(yī)療市場太混亂了。“眼球事件”發(fā)生前，宿州醫(yī)院就從事了２年多與非醫(yī)療服務機構簽訂合同的違法經(jīng)營。根據(jù)我的了解，按照醫(yī)院、管理部門、非醫(yī)療機構３：３：４的行業(yè)“內定”分成比例，每個環(huán)節(jié)年收入肯定上百萬元。這還僅僅是眼科手術的收益，如果加上眼科之外其他醫(yī)療服務收成分配比例，每個環(huán)節(jié)的年收入超過６００萬元。 

罰款３萬元不過是九牛一毛。醫(yī)生執(zhí)業(yè)僅僅被停止９個月，連撤銷他們職業(yè)資格證的勇氣都沒有，只有一個護士被當作“替罪羊”。這樣的處罰別說“傷筋動骨”，就是打痛醫(yī)藥利益部門的皮毛都談不上。 

醫(yī)藥監(jiān)管是否“雷聲大雨點小”？涉及利益群體太復雜，最終還是不了了之 

每次發(fā)生重大藥品質量問題，主管部門往往先是表態(tài)“不遺余力，一查到底”，然后就下發(fā)一系列文件，派出緊急督察組等。外行人看起來確實很熱鬧，內行人卻知道很容易干打雷不下雨，或者雨下得很小。因為地方往往撐起“保護主義”的大傘，或者采取“丟車保帥”的戰(zhàn)術，要求具體醫(yī)院和個人承擔相關責任，以確保整個行業(yè)的問題不暴露。 

幾乎每個醫(yī)藥生產企業(yè)、藥品和醫(yī)療器械經(jīng)營單位、醫(yī)療技術服務單位在“上面”都有自己人，問題剛暴露出來，就有人開始說情游說，這筆人情費自然分攤在當事企業(yè)和人員頭上。

行業(yè)監(jiān)管做“唐僧”？追究不了當事人刑事責任，也就堵不住藥品腐敗的黑洞 

這幾年藥品質量方面發(fā)生的問題不算少了，但絕大多數(shù)都是以行政處罰取代刑事處罰，即使是刑事處罰也往往避重就輕。其實，按照我國《刑法》，完全可以以重大危害公共安全罪名進行處罰，因為造成的社會影響非常惡劣，藥品和醫(yī)藥行為違規(guī)往往造成非常嚴重的后果。 

但行業(yè)監(jiān)管往往“心慈手軟”，不愿意向司法部門提供相關證據(jù)，地方司法部門礙于技術障礙，也不愿多牽涉其中。這就造成了藥品行業(yè)投入和風險為１：１００甚至１：１０００的結果。 

ＧＭＰ認證其實就是一場“洗牌”？有認證無追蹤，醫(yī)藥生產企業(yè)和銷售代表鉚足勁要將前期投入補回來。 

我旗下有３個獲得ＧＭＰ認證的藥品生產企業(yè)。最初我和股東們都很擔心，投入之后到底能不能收回成本。現(xiàn)在看來擔心是多余的，ＧＭＰ認證其實就是一場“洗牌”，“洗牌”之后基本沒有人前來追蹤監(jiān)管。我現(xiàn)在是本著良心來生產藥品，不少企業(yè)因為沒有臨時抽查的約束，大肆降低藥品有效含量，甚至像“齊二藥”這樣昧著良心直接生產假藥。 

一些行業(yè)老總跟我交流的時候，最常問的一句話就是“ＧＭＰ”投入收回來沒有。我獲得認證投入不下３億元，一些企業(yè)投入１０多億甚至上百億元，這些資金往往通過多重借貸獲得的，還款壓力大，自然會不擇手段。 

“別說老百姓不敢上醫(yī)院，就是我都害怕被醫(yī)院亂用藥，或者自己倒霉用上假藥。”“要實現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)標本兼治，就必須建立起足夠的風險防范機制，像上世紀８０年代打擊假酒一樣痛打假藥，徹底摧毀相關利益集團的既得利益鏈條。”