醫改重點：解決“難”和“貴”

“醫療改革要把解決看病難和看病貴作為重點。”3月9日，全國政協委員、國務院參事任玉嶺在人民大會堂作大會發言時說，“去年，我們先后走訪了東、中、西部九個省市，通過對看病難、看病貴的問題調研發現，由于看病難、看病貴，不少人有病不敢進醫院，小病拖、大病挨的現象比較嚴重。”

“看病難主要難在醫療資源配置不合理和醫療服務不到位，看病貴主要貴在費用之高，超出了老百姓的承受力。”3月11日，全國人大代表、全國人大華僑委員會委員羅益鋒在接受記者采訪時說。

在發言中，代表委員提出，在農村，要加強鄉鎮醫院建設規劃，由政府籌資，改善醫療衛生條件，推行新型農村合作醫療制度，提高農民醫療保障水平。在城市，要大力發展社區衛生服務。

羅益鋒代表告訴記者，今年1月份，他專程來到位于北京市海淀區的惠民醫院。惠民醫院是一家面向低收入群體和外來務工人員的平價醫院，由海淀區政府投資興建，由于收費低、服務好，吸引了眾多患者就診。通過調研，羅益鋒代表認為，解決看病難和看病貴完全可以通過惠民醫院的發展模式來解決。“第一，由政府投資設立不以贏利為目的的平價醫院。第二，醫院收支兩條線，切斷以藥養醫，解決大處方、藥品高回扣問題。第三，通過選派、招聘和輪崗制度等多種途徑解決醫護人員缺乏問題。”

農工黨安徽省主委、安徽省政協副主席俞祖彭委員建議：“第一，加強對弱勢群體的醫療救助和社區衛生服務網絡的有效利用；加快推廣新型農村合作醫療制度。第二，加快醫療衛生體制改革，探索管辦分離的途徑。第三，堅持公辦醫療機構的公益性，鼓勵規范民營醫院發展。”

發言中，代表委員們還提出，我國衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益事業，需要堅持衛生事業為人民健康服務的宗旨，醫療衛生機構不能變成追求經濟利益的場所，要加大對公益性醫院的投入。

全民醫保：無法回避的政府責任

全國政協委員、鄭州大學第二附屬醫院副院長楊利霞認為，要實現和諧社會的發展目標，徹底解決看病難、看病貴難題，長久之策還需要建立由國家、社會群體、個人等多方促成的醫療風險分擔機制，即建立一個適應全社會不同年齡、不同群體、不同層次需要的全民醫療保障體系。

“要強化政府責任，建立多層次的醫療保障體系。政府應使所有社會成員都能獲得大致公平的醫療服務。擴大城鎮醫保覆蓋面，增加報銷比例。”俞祖彭委員建議。

對于1億多流動人口的醫療保障問題，全國人大代表、濟南市政協常委、山東泰美寶法腫瘤醫院院長于保法在接受記者采訪時建議：“可以像在農村建立新型合作醫療一樣，在工作單位也可以建立社區籌資機制，或者加入城市的基本醫療保障。政府承擔公共衛生和維護居民健康權益的責任不能變，增加衛生投入、提供公共服務、加強醫療衛生監管依然是各級政府的重要職責。”

醫改目標：保障全民健康

于保法代表認為，一個良好的醫療體制應該包括三個方面的內容。第一個方面就是醫療保障制度。具體來說就是醫療保險、醫療救助體系。第二個方面就是醫療服務提供體系。它包括疾病的預防、健康教育、醫院或是診所這樣的服務體系。第三個方面就是醫療服務的監管體系。

“醫療服務體系應該有一個明確的目標，不僅僅是解決老百姓的看病難、看病貴問題，站在更高的角度看，醫療體制改革應該以全民族的健康為最高標準。”于保法代表說。

于保法代表認為，圍繞提高全民族的健康這個目標，需要醫藥監管部門以人為本，落實科學發展觀。“構建和諧社會當中，一個最重要的內容就是要構建一個好的醫療服務體系。同時，健康的改進會對整個社會經濟發展帶來好處。”

醫療腐敗：檢察機關要懲防并舉

“醫療衛生系統腐敗案件的發案有三個明顯特征：一是藥品、醫療器械購銷環節；二是工程基建環節；三是人事調動和證件辦理環節。從所辦案件來看，醫療衛生系統部分領導干部違規插手醫療單位藥品、醫療器械采購，違規辦理醫療證照，導致醫療市場管理混亂，高價藥品、非法行醫等問題突出。”全國人大代表、安徽省馬鞍山市金家莊區檢察院檢察長童海保分析認為，藥品、醫療器械營銷利潤高、誘惑大，是醫療衛生系統發案率高的主要原因。

據童海保代表介紹，近年來，檢察機關針對醫療衛生系統腐敗案件日趨增多的現象，在醫藥衛生系統開展了職務犯罪專項預防和重點懲治。“醫療領域內職務犯罪既敗壞了社會風氣，又危害到人民群眾的利益。這一突出問題，檢察機關要在重點打擊的同時，積極提出預防對策。”他說。

童海保代表指出：“從查處的醫療系統腐敗案件來看，除了現行的以藥養醫的管理體制存在缺陷外，醫療招投標機制、藥品管理、醫院管理等方面的漏洞是深層次的原因。最終解決醫療腐敗問題，還需要醫療體制改革的整體推進和完善。