2006年2月25日，江蘇大豐裕華鎮中心路口。兩輛來自不同醫院的救護車，在救助同一起車禍受傷人員的路上，卻發生相撞，釀成了新的事故。
      本應救人的車卻自相撞擊，此事件發生的根本原因是什么?是個案？還是常見？偶然背后是否有其必然性?120急救的未來發展及結構調整將會是怎樣的?本刊邀請有關專家進行了探討。

李宗浩  中國災害防御協會救援醫學會會長
郭榮峰  上海市醫療急救中心  副主任
劉國欣  江西南昌緊急救援中心主任 
 

李宗浩        在陽光折射下—“120”搶病人爭斗的本質

      江蘇省120爭搶病人事件一見報端，許多人對此不是拍案而起，就是義憤填膺。
      “災” 這個字很有意思，本身就代表一種對生命、財富的危害，去掉了寶蓋頭（財富）是一個“火”字，“火”再去兩點，就是“人”，這是所有救援工作的核心。
      搶救緊急狀況下的危重病人，不僅是“人命關天”事情，也是醫務人員尤其是衛生行政、主管部門領導的最基本職業道德，更是人有無“人道精神”的重要體現，這是一個最簡單不過的道理，但是為什么類似事件一而再、再而三地發生呢？醫療行業不正當競爭，已經成為一根導火索，點燃了一件又一件、一起又一起事故，危害了生命，也嚴重影響了醫療行業的形象。
      一個城市，建立了急救中心、站，它的主要任務就是擔負該城市、社區的院外急救。也就是說，對發生在醫院外環境下如家庭、馬路、辦公樓房、公共場所的危重急癥，乃至意外突發事件導致的群體傷害，立即派出救護力量，及時、正確地進行搶救，采取“挽救生命、減輕傷殘”的積極措施，使傷病人不失時機地獲救，并得到進一步全面的救治。這個道理和原則，對一般人來說并不難理解，更何況是衛生行政、急救機構的領導呢！
為更好地處理城市危重急癥病人，城市必須要有完善的急救網絡，更要有星羅棋布的急救網點。在某個地域、某些時段（如上下班高峰交叉路口的兩端等），還要有流動的巡邏車。
      國際上一般呼救電話打出后，1分鐘處理完畢，隨即派出救護車，4分鐘到7分鐘，原則上不應超過10分鐘到達救護場地。而在救護車尚未到達的這段時間（即10分鐘內），現場的民眾即“第一目擊者”，由于平時在社區內受到以心肺復蘇（CPR）為主的基礎救護知識、技能的培訓，可立即進行不失時機地救護。這樣，在整個施救過程中，病人的救護就不會因現場“缺醫少藥”、救護車“千呼萬喚始出來”而耽誤時間。
      美國權威醫學雜志—JAMA 1992年發表的一篇文章將這一過程稱為“生存鏈”（又稱“四個早期”）：即早期通路（撥打呼救電話）→現場早期心肺復蘇（民眾救護）→早期使用心臟除顫器→早期高級生命支持（指專業急救人員到達）。中國一定要建立與國際接軌的EMS（緊急醫療服務體系），將警察、消防、醫療等緊急呼救號碼統一為一個號，要對EMS人員進行專業規范培訓，普及“第一目擊者”的急救知識。筆者曾在上世紀90年代中葉，將這種“生存鏈”介紹至國內，得到了同行們的認可和支持。
      天災人禍不可避免，而且隨著經濟的迅猛發展，我們生活的這個地球會被愈來愈多不安的陰影籠罩，所謂人定勝天只是人類的一種美好愿望。個體的生命在大自然的災難面前不堪一擊，但當人類作為一個社會群體并充分應用現代科技而存在，就會變得強大。在災害發生后如何把人的生命、財產損失減到最小，這是我們必須考慮、必須去做而且只要努力就可以做得到的。
      如今我國急救行業出現的問題，在很大程度上是由于一些人對城市急救中心、站的錯誤理解造成的。有些人錯誤地把設在自己醫院的專業急救機構視為“自己的”，這樣受部門利益驅使，其不管路程遠近，一律把危重病人作為自己的醫療“資源”。有些大城市以建設醫院模式來建設急救中心，這樣的急救中心不是真正地在從事急救工作，而是利用掌握著呼救中樞、大批救護車等資源，把各處發生的危重傷病人作為自己的“有價值的資源”，進行壟斷，這種危害更大。要避免出現這種情況，當地政府尤其衛生行政部門，必須認真對待設置有急救電話的專業急救機構—急救中心、站或醫院等，對其急救網絡、運行情況、搶救質量、服務等進行嚴格的規范和定期、不定期地檢查，發現問題及時改進處理。屬于制度問題的，如領導下達“指標任務”的，則追究領導責任。如后果嚴重，有違法問題的，則應提交相關機構處理。
      我們必須在陽光下來看待“120”搶奪病人的本質，在以人為本的社會里，我們應采取嚴厲措施，絕對不允許這樣的事情再發生了。

      詳細內容請見《中國醫院院長》2006年第10期雜志