醫(yī)改問(wèn)題一直牽扯著國(guó)計(jì)以及民生的雙重神經(jīng)。對(duì)過(guò)去醫(yī)改成功與否姑且擱置不論，但是新一輪醫(yī)改該如何走，卻是怎么也無(wú)法回避的重大改革命題。正因?yàn)榇耍魏我淮闻c醫(yī)改相關(guān)的新聞，都可能成為一粒投入利益之湖的石子，總會(huì)激起一圈圈的輿論“漣漪”。從相關(guān)機(jī)構(gòu)當(dāng)初石破天驚的一語(yǔ)“中國(guó)醫(yī)改不成功”之判，到最近國(guó)家11個(gè)有關(guān)部委組成醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組，莫不如是。

正是因?yàn)獒t(yī)改關(guān)乎民生之重，關(guān)乎利益調(diào)整之難，關(guān)乎改革向何處去，所以從一開始，醫(yī)改問(wèn)題就注定成為一個(gè)必須公開討論的話題。事實(shí)上，醫(yī)改也早已成為全民討論的熱點(diǎn)，也當(dāng)然地成為輿論關(guān)注之焦點(diǎn)。但是，這種熱點(diǎn)與焦點(diǎn)之下，并非全無(wú)陰影——鑒于我們正處在一個(gè)新一輪醫(yī)改政策制訂的敏感時(shí)期，我們想指出的是，醫(yī)改必須坦誠(chéng)面對(duì)公共輿論。之所以這么說(shuō)，源于最近的一次變相“封閉”的高峰論壇：《中國(guó)青年報(bào)》報(bào)道，9月16日在上海舉行的一個(gè)健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上，絕大多數(shù)演講者由于“太敏感”等原因，不愿意透露姓名。一些人甚至要求會(huì)場(chǎng)文字速記刪去他們的發(fā)言。

“不愿透露姓名，并刪去發(fā)言”，這是一個(gè)意味深長(zhǎng)的現(xiàn)象。既然是一個(gè)以醫(yī)改這種公共事務(wù)為主題的公共論壇，便是各逞其是，各言其利，直陳各方觀點(diǎn)，吸引各方注意，進(jìn)而提供公共判斷、增進(jìn)公共理性的所在，在這里，公開與坦誠(chéng)、開放與寬容都是應(yīng)有之品質(zhì)。但是，“不愿透露姓名”如何體現(xiàn)公開與坦誠(chéng)，“刪去發(fā)言”又怎樣體現(xiàn)論壇的開放與寬容？醫(yī)改應(yīng)有的“商議性民主”如何體現(xiàn)？難道，醫(yī)改之爭(zhēng)已經(jīng)淪落成為小范圍的“密談”了嗎？難道我們?cè)僖膊荒芄_討論醫(yī)改了嗎？

如果僅僅是一次行業(yè)內(nèi)部會(huì)議，倒也沒(méi)什么。但必須注意到的是，此次高峰論壇并非沒(méi)有一丁點(diǎn)官方色彩。通過(guò)查找論壇的相關(guān)資料得知，參加論壇的對(duì)象主要有：醫(yī)院院長(zhǎng)、制藥公司ＣＥＯ及高層管理人員、醫(yī)療器械制造公司ＣＥＯ及高層管理人員、醫(yī)療協(xié)會(huì)、學(xué)院和研究機(jī)構(gòu)的學(xué)者及專業(yè)人員、政府醫(yī)療政策制定者等。一應(yīng)政府高官、專家學(xué)者、行業(yè)巨頭，并且探討的是有關(guān)醫(yī)改的“宏觀政策及制度問(wèn)題”。在這種情形下，不具有開放性、不公開透明的論壇難免會(huì)使人懷疑，它是不是在為一次利益的合謀提供機(jī)會(huì)。

而且，此次高峰論壇還有一個(gè)不容忽視的背景，就是在不久前，國(guó)家發(fā)改委在承認(rèn)醫(yī)療改革不成功的同時(shí)，也給出醫(yī)改的五年時(shí)間表。所以論壇的主題就是“中國(guó)醫(yī)療改革的希望之路”。在此情形下，這個(gè)“希望之路”該是什么樣子，沒(méi)有道理不讓關(guān)注它的并且利益攸關(guān)的公眾知曉。但令人遺憾的是，“不愿透露姓名，刪去發(fā)言”卻成為論壇的一大特色。我們也就很難說(shuō)，這是坦誠(chéng)面對(duì)公眾輿論的表現(xiàn)。

不必諱言，我們對(duì)于“不愿透露姓名，刪去發(fā)言”的警惕，正是對(duì)于一種不透明、不公開做法的本能警惕，而這樣的一種本能，不僅來(lái)自于對(duì)公共政策必須公開的規(guī)則的粗淺認(rèn)知，而且得益于過(guò)去一些以改革為名行利益瓜分之實(shí)的深重教訓(xùn)，同時(shí)更因?yàn)獒t(yī)改本身的敏感性與相關(guān)性。這是一個(gè)事實(shí)，一直以來(lái)，相關(guān)方面對(duì)于醫(yī)改一直持回避態(tài)度，諱莫如深。比如，在醫(yī)改全民討論如火如荼之時(shí)，在一次全國(guó)衛(wèi)生廳局長(zhǎng)專題培訓(xùn)班上，衛(wèi)生部一位高官在講話中明確表示：不要爭(zhēng)論醫(yī)改成功與否。因此，這種警惕實(shí)則是一個(gè)更加重大的提醒。

當(dāng)然，醫(yī)改進(jìn)入全民討論以來(lái)，輿論壓力一直很大，這也許可視為“不愿透露姓名，刪去發(fā)言”的一個(gè)理由，但是無(wú)論如何，這卻不能成為醫(yī)改拒絕面對(duì)公眾輿論的理由。顯然，與公開、坦誠(chéng)相比，回避必然招致更大的輿論壓力。而且更重要的是，一切公共政策，以及一切參與制訂公共政策的行為，都必須做好承受輿論挑剔甚至批評(píng)的勇氣。這是起碼的擔(dān)當(dāng)，必然的責(zé)任。