摘要：民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)對我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，打破了公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的局面；不僅對調(diào)整現(xiàn)行的宏觀衛(wèi)生政策起到促進(jìn)作用，而且對非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展產(chǎn)生示范效應(yīng)。伴隨部分民營醫(yī)院將被批量納入醫(yī)保的利好消息，民營醫(yī)院或許將迎來新一輪投資高潮。

民營醫(yī)院“批量”入醫(yī)保

去年10月，從上海市醫(yī)保局傳來消息，共有10家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)被批量納入醫(yī)保；隨后，杭州市衛(wèi)生局宣布40家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得杭州市醫(yī)保定點(diǎn)資格。而此前，北京市也有37家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)被納入醫(yī)保范疇。哈爾濱市也有17家民營醫(yī)院納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保。

據(jù)悉，在上海和杭州兩個(gè)城市主管部門的解釋中，都提到了《關(guān)于促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的實(shí)施意見》，在這份文件中闡述了要改善民營醫(yī)院的“非國民待遇”，醫(yī)保的審核和審批應(yīng)該對民營醫(yī)院放開。“但是都因?yàn)橐恍┍容^類似的原因，導(dǎo)致我們在醫(yī)保審批方面其實(shí)并設(shè)有做到很‘開放’。但可以肯定的是，這次的批量吸納民營醫(yī)院入醫(yī)保，也證明了政府對民營醫(yī)療市場的信心增強(qiáng)，對進(jìn)一步搞活民營醫(yī)療市場也一定會(huì)有很大推動(dòng)力。”杭州市衛(wèi)生局的一位官員如是說。

面對這些消息，首家在香港上市的華夏醫(yī)療集團(tuán)行政總裁蔣濤和中國最大的民營眼科醫(yī)院愛爾眼科的董事長陳邦表示：有了醫(yī)保，還意味著會(huì)吸引更多的社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場。千嘉醫(yī)療發(fā)展機(jī)構(gòu)的一位投資顧問則認(rèn)為：有了醫(yī)保的支持，中國民營醫(yī)療市場必將迎來新一輪的投資高潮。

國際風(fēng)投或成主力

在談到民營醫(yī)療市場新一輪投融資的方向和機(jī)會(huì)時(shí)，業(yè)內(nèi)人士明確提出：外資將大舉進(jìn)入中國醫(yī)療衛(wèi)生市場，國際風(fēng)險(xiǎn)投資和私募資本將成為新一輪投資的主力。

據(jù)介紹，醫(yī)院的日常營運(yùn)支出一般都很大，特別是大醫(yī)院，如水電、設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)、更新、醫(yī)護(hù)人員待遇等等。加上銀根的緊縮，銀行貸款的難度也日益加大，醫(yī)院將面臨嚴(yán)峻的資金瓶頸問題。國家財(cái)力對民營醫(yī)院投入的有限性，造成民營醫(yī)院貸款較難，所以拓寬融資渠道對民營醫(yī)院的發(fā)展舉足輕重。

據(jù)國外媒體報(bào)道，目前有近600億美元的資本在關(guān)注中國的醫(yī)療市場，其中世界銀行集團(tuán)的國際金融公司已經(jīng)在中國境內(nèi)第二次發(fā)行熊貓債券，包括復(fù)星醫(yī)藥(15.80,0.24,1.54%,股票吧)集團(tuán)在內(nèi)的4家國內(nèi)企業(yè)獲得總額為8.7億元的貸款支持，而愛爾眼科醫(yī)院也作為中國最大的眼科醫(yī)療連鎖機(jī)構(gòu)而一次性獲得6400萬元的貸款。另據(jù)了解，港交所上市公司軟庫發(fā)展也宣布將收購內(nèi)地一腫瘤醫(yī)療中心網(wǎng)絡(luò)，投資將達(dá)到6.41億港元。摩根士丹利也在去年的8月正式成立了中國醫(yī)療衛(wèi)生投資部，集中開發(fā)中國國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的投資項(xiàng)目。公開資料顯示，截至當(dāng)前，國內(nèi)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括佳美口腔、瑞新醫(yī)院、愛德華醫(yī)院和曙光醫(yī)院分別獲得了來自境外基金近8000萬美元的風(fēng)險(xiǎn)投資。

專家表示，國際資本對中國醫(yī)療所關(guān)注的領(lǐng)域還是比較集中于眼科、口腔、皮膚科等專業(yè)科室的投資。加上近期，中國衛(wèi)生主管部門在醫(yī)保定點(diǎn)資格審批方面的放開，因此未來很有可能出現(xiàn)海外基金投資中國民營醫(yī)療的熱潮，而且就集中在這些放開的專科領(lǐng)域的投資和收購。

銀聯(lián)信分析：

一、民營醫(yī)院如何應(yīng)對機(jī)遇

銀聯(lián)信認(rèn)為，新一輪的民營醫(yī)療投資的高潮中，將會(huì)出現(xiàn)新一批高質(zhì)量的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有望改變過去民營醫(yī)療市場所形成的眾多積弊。

因此，銀聯(lián)信建議，民營醫(yī)院首先要明確自身的定位。民營醫(yī)院的投資比較少，和一些規(guī)模大的公立醫(yī)院沒有辦法進(jìn)行競爭，所以民營醫(yī)院應(yīng)該做特色醫(yī)療，避免和公立醫(yī)院進(jìn)行正面交鋒。在專科特色上，在辦院思路上，要依據(jù)醫(yī)療市場規(guī)律，以社會(huì)需求為導(dǎo)向，選擇能夠發(fā)揮自己優(yōu)勢的方面，找準(zhǔn)目前公立醫(yī)院服務(wù)能力不足、群眾需求量大的短缺項(xiàng)目，將其建成專科醫(yī)院或有專科特色的綜合性醫(yī)院。

與此同時(shí)，民營醫(yī)院應(yīng)自覺遵守政府對非營利醫(yī)院的監(jiān)管，包括價(jià)格、服務(wù)種類、財(cái)務(wù)等。加強(qiáng)醫(yī)院品牌和核心競爭力建設(shè)。醫(yī)院的品牌塑造受到醫(yī)院本身的歷史沿革、地域位置、技術(shù)設(shè)備、專業(yè)領(lǐng)域、醫(yī)療人才以及人們的就醫(yī)習(xí)慣、行業(yè)管理、傳播方式等外部因素的影響，因此，醫(yī)院選擇什么方式進(jìn)行品牌塑造，就成為其品牌建設(shè)的重要課題。核心競爭力是一個(gè)無形資產(chǎn)，無形資產(chǎn)要通過擴(kuò)張才能體現(xiàn)出來。但現(xiàn)在很多民營醫(yī)院都沒有做好準(zhǔn)備，缺乏品牌和核心競爭力這樣的無形資產(chǎn)。而要構(gòu)建核心競爭力，必須從人和技術(shù)的融合入手，并不斷地提高服務(wù)質(zhì)量。

此外，還要形成核心價(jià)值觀和醫(yī)院文化。核心價(jià)值觀和醫(yī)院文化是決定醫(yī)院發(fā)展的重要因素，它們有些是文字上的表述，有些是意志、理念、形象的反應(yīng)，更重要的是體現(xiàn)在制度層面。

二、民營醫(yī)院融資現(xiàn)狀

銀行貸款：難走出馬太效應(yīng)的怪圈

數(shù)據(jù)顯示，廣東省從2000年到2005年之間，所有醫(yī)院負(fù)債占總資產(chǎn)比例由2000年的17.36%升至2005年的23.14%，其中有3家醫(yī)院負(fù)債率超過100%；而在河北省，2001年到2005年之間，醫(yī)院發(fā)展建設(shè)資金投入、長期負(fù)債平均增速均超過100%；山東省2006年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均資產(chǎn)負(fù)債率為34.67%，長期負(fù)債總額為39億元。

追究醫(yī)院負(fù)債的原因，主要是由于機(jī)構(gòu)規(guī)模小，再加上醫(yī)院管理者經(jīng)營不善，缺乏長期戰(zhàn)略方針，短期經(jīng)營思想過重，投資固定資產(chǎn)不斷增加，大量盲目更新儀器設(shè)備，因此不得不大量借款負(fù)債經(jīng)營，使醫(yī)院流動(dòng)負(fù)債超過流動(dòng)資產(chǎn)、存貨過高、預(yù)付往來資金過多、大量的內(nèi)部集資或銀行貸款支付超額的利息、投資于不必要的計(jì)劃或不急需的固定資產(chǎn)，盲目擴(kuò)大經(jīng)營范圍而病源不足，致使儀器設(shè)備利用率低和閑置，使流動(dòng)資產(chǎn)過多地占用于存貨上，導(dǎo)致醫(yī)院營運(yùn)資金的不足，使醫(yī)院正常經(jīng)營發(fā)生經(jīng)濟(jì)危機(jī)，增大了投資者和債權(quán)人的財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

銀行給醫(yī)院貸款，雪中送炭的少，錦上添花的多。大的公立醫(yī)院社會(huì)信譽(yù)好，有政府撐腰，銀行當(dāng)然愿意貸款給他們，但是，對于小型的民營醫(yī)院來說，由于民營醫(yī)院整體社會(huì)聲譽(yù)還不是很好，再加上小型民營醫(yī)院的資產(chǎn)較少，所以，能從銀行獲得的貸款很有限。

社會(huì)融資：柳暗花明又一村

既然是經(jīng)濟(jì)實(shí)體，那么，資本就毫無疑問地在醫(yī)院運(yùn)行中扮演著生命線這一角色。就公立醫(yī)院來說，資金來源長期以來是以政府補(bǔ)貼、銀行貸款以及醫(yī)療收入為主要來源，但是，隨著人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求增加以及醫(yī)療體制自身的完善，尤其是民營醫(yī)院的生根發(fā)芽和不斷地壯大，以往的資金來源已經(jīng)不能滿足公立醫(yī)院自身的發(fā)展，自然而然地，公立醫(yī)院管理者將目光投給了社會(huì)資本。

新醫(yī)改方案將敲定，給醫(yī)療健康行業(yè)帶來巨大利好是毋庸置疑的。中國的醫(yī)療市場，亟待開拓。盡管我國醫(yī)療健康市場的發(fā)育比起美國等發(fā)達(dá)國家，尚處在一個(gè)稚嫩的階段，但已經(jīng)顯示出極大的增長潛力——近年來，憑借巨大的增長空間，我國醫(yī)院受到境內(nèi)外風(fēng)險(xiǎn)投資的廣泛關(guān)注。公開資料顯示，截至目前，國內(nèi)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括佳美口腔、瑞新醫(yī)院、愛德華醫(yī)院和曙光醫(yī)院，已分別獲得來自境外基金近8000萬美元的風(fēng)險(xiǎn)投資。

設(shè)備租賃：前景已被看好

目前我國醫(yī)療設(shè)備數(shù)百億元的采購數(shù)額中，租賃占了10%～15%的比例。整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的收入非常穩(wěn)定、發(fā)展快，行業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展?jié)撡|(zhì)大，其市場的大量融資需求仍將成為促進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域租賃發(fā)展的原動(dòng)力。

尤其是對于民營醫(yī)院來說，醫(yī)院一方面為了提高醫(yī)學(xué)水平，適應(yīng)當(dāng)前診療需要，總是想添置或更新更好的設(shè)備以吸引更多的病源，增加收入；另一方面，由于大型醫(yī)療器械價(jià)格比較昂貴，又苦于政府投入太少，醫(yī)院沒有足夠的經(jīng)費(fèi)去購買這些設(shè)備。針對這個(gè)現(xiàn)象，不可否認(rèn)，醫(yī)療器械租賃的出現(xiàn)，為解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型設(shè)備老化、落后和無力購買的現(xiàn)實(shí)問題起到了積極作用，但同時(shí)也為各級(jí)食品藥品監(jiān)管部門的監(jiān)管工作帶來了前所未有的困難。

總之，面對現(xiàn)狀，民營銀行應(yīng)積極拓展融資途徑，進(jìn)行多元化融資，而對于銀行來說，應(yīng)關(guān)注投資熱潮中的重點(diǎn)民營醫(yī)療企業(yè)，進(jìn)行信貸投放，同時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)審查民營醫(yī)院的負(fù)債情況，對于資產(chǎn)負(fù)債率較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)謹(jǐn)慎對待，避免風(fēng)險(xiǎn)。