“我們在2005年就開始民營醫院的收購計劃，最近托管棗陽市泰康醫院花了大概半年多的時間。”湖北唐人醫藥有限公司總經理陳立旻告訴記者。唐人醫藥是在民營醫院藥品市場發展較快的一家醫藥商業公司，2004年他們在民營醫院藥品銷售的市場份額就占到了全國民營醫院藥品份額的6.5%，2006年，二乙以上和唐人醫藥合作的民營醫院就有870家，銷售份額上升到15%。 
 
作為目前全國最大的民營醫院醫藥供應商，唐人醫藥非常熟悉民營醫院的管理運營模式，在藥品領域多年的實戰也使唐人醫藥擁有了豐富的市場經驗。  

陳立旻表示，過去10年中，民營醫院有過許多不規范的操作，但民營醫院市場在不斷成熟、規范，將來一定是投資市場的朝陽產業。 

來自市場的誘惑 

據陳立旻介紹，湖北省棗陽市泰康醫院是棗陽衛校的附屬醫院，是一家公立二級醫院，托管之前，經營情況很糟糕。雖然也是全科室綜合醫院，卻只有3～4個科室開展業務，每月只有3～5萬元的收入。但該院是新農合醫療定點和醫保定點醫院；且建筑面積大，有5000多平方米的7層門診大樓和周圍約2600m2的空地；房屋結構、布局等都比較合理，所有這些條件吸引了公司對該醫院進行投資。 
 
“談判結果是20年的托管期，計劃初期投入540萬。不過是不是20年內一直托管，現在也說不定，因為3～5年后國有資本轉為非國有資本，如果國家政策可以收購的話，我們就將它收購。”陳立旻透露，這才是唐人醫藥托管泰康的最終目的。 
 
唐人醫藥托管泰康醫院后，首先對原有職工的身份按照國家政策進行了妥善安排，穩定原有員工，重新制定了工資標準，原先每個員工每月只能領到80％的基本工資，目前實行全額工資加獎金。同時對職工的思想和理論體系進行更新，打破原來的“大鍋飯”，實行多勞多得。 
 
“我們還引進了高水平的人才，在每個主要科室設定一個學術帶頭人，并將科室的年輕醫生送去上級醫院進修，同時和下面的一級醫療機構加強聯動。”陳立旻同時表示，為避免患者誤以為他們也是靠打廣告攬生意的醫院，初期工作主要在人員管理和市場開拓方面，廣告方面沒有任何舉措。 
 
唐人醫藥對泰康醫院采取完全企業化的管理模式，梳理了醫院的整個價格和管理體系，對結構進行大調整，合并簡化了部門。現在醫院只有3個部門，醫療部、行政部和市場部。“我們計劃在3年內投資800萬元，達到一年銷售收入1200萬元的目標。目前的營運情況，一年即可達到400萬元，預計3～5年即可拿回成本。”陳立旻對此滿懷信心。 
 
他還表示，公司將在未來3～5年內達到經營10家民營醫院的目標，目前還有貴州和西安兩家醫院正在談判中，估計年內即可“搞定”。 

業內專家表示，目前民營資本收購醫院的基本模式有先托管后收購、直接收購、吸收合并3種。 

先托管后收購股權。投資者先對醫院進行托管經營，托管期過后再對醫院實施產權改革，最終成其控股股東。如中美同濟華醫投資管理有限公司在過去幾年中就以這種方式先后托管了10家醫院，分布在南京、西安、長沙、珠海等地，這些醫院的托管期一般都為10年，且托管期滿后進行產權轉讓，由投資方控股各醫院，唐人醫藥托管泰康醫院就屬于這種模式。 
 
其次是直接購買股權。投資者直接購買原醫院股東所持股權或參與醫院增資擴股方案，并通過相關審批后成為醫院控股股東。它既使醫院的產權關系明晰，又讓投資者具很強的自主性，有利于醫院的長期發展。 
 
吸收合并醫院。投資者通過現金、資產或換股支付的方式合并醫院或其控股股東，合并后投資者仍具有法人地位，但醫院或其控股股東作為被兼并企業則喪失了法人地位，成為投資者的分公司。 
 
中盛投資相關負責人認為，醫療領域資本重組的規模將不斷擴大。“各地政府目前都在相繼引導社會資源獨資或合資合作舉辦民營醫療機構，積極扶持和培育優秀民營醫療品牌，執行相應的經濟輔助政策和優惠管理方式。并且鼓勵優秀民營醫療機構參與現有部分政府所屬、部門所屬和企業所屬醫療機構的改制。同時，國家還制定鼓勵社會資源發展醫療事業的財政、信貸、融資、金融服務、土地使用等相關政策，加大了對社會資源發展醫療服務事業的支持。我們相信2007年民營醫療投資將成為一大亮點。”該負責人表示。 
 
資本面臨的難題 

正當部分資本在民營醫院市場磨刀霍霍之時，一些外資或風險投資公司卻持謹慎態度，醫療改革方案的最終出臺或將影響民營醫院的走向，他們尚在觀望。 

4月10日，衛生部新聞發言人毛群安重申了“兩會”期間高強部長的意見：中國特殊的國情決定了在近期不可能實行城鄉一體的全民醫保體系。 
 
雖然被評論普遍認為頗具“市場色彩”的第7套醫改方案尚在進一步醞釀之中，但其改革的意義與政府相關部門的思路似有“暗合”。據了解，勞動和社會保障部提出的醫改思路正是“市場主導，優先保大病、投資需方（百姓）”的模式。而財政部部長金人慶也曾表示，“醫療衛生中涉及到公共衛生以及民眾的基本醫療服務的，應該由公共財政給予解決；其他要用市場的辦法來解決。” 
 
“全國1.6萬多家公立醫院全等著政府撥款，預算再多也包不過來。大多數醫院必須改制為非公立的，發展多元化辦醫。只保留最需要的3000多家公立醫院。”3月下旬舉行的“2007中國醫療衛生領域公共-私營合作論壇”上，財政部一位官員在會議間隙提出他的想法。對此，參與討論的衛生部官員卻表示堅決不能茍同，認為這樣的大規模改制必然導致醫療領域的混亂。 
 
政府部門關于醫改思路的不同表達導致了各種資本在這一領域的彷徨。一位麥肯錫公司的項目經理表示，從去年中國傳出將要進行醫改的信號以來，越來越多的海外客戶委托麥肯錫調查中國醫療機構的投資潛力，但據他所知，海外客戶在獲得調查報告后，幾乎很少與中國醫療單位進行實質性接觸，更不用說洽談投資。 
 
據衛生部衛生經濟研究所的一位專家透露，雖然2003年至2004年成為了中國醫院改制的高發時段，但在隨后的兩年多時間里，改制的熱度降了下來。一個顯著的例子就是，業內曾預期將于2006年出臺的《醫院體制改革指導意見》，到目前為止仍未見正式文本公布。 
 
另據中國醫藥商業協會公布的一份調研報告稱，每年財政補貼需896億元才能解決目前公立醫院“以藥養醫”的局面。業內專家認為，要國家每年拿出這么多的補貼基本上不可能，社會上的民營資本進入醫療領域將是一個發展方向，而在基層地區推動醫院改制最積極的往往不是衛生行政部門，卻是地方政府部門。在醫院改制過程中，相對貧困的西部地區發生醫院改制的比例比東部經濟發達地區偏高，在政策還未完全放開的情況下，部分地區試行民營資本的介入完全是可以的。 
 
在陳立旻看來，要讓民營資本投資醫院走上良性發展的軌道，必須打破公立醫院資源壟斷和人才壟斷的局面，對公立醫院加大監管力度，讓整個市場公開化、透明化。“目前的醫療改革改的是流通環節的利潤空間，對廠家和醫院沒有太大的觸動，希望國家對于民營醫院的發展加以扶持，多元化醫療市場的出現，相信能在一定程度上刺激以藥養醫的局面。” 
 
陳立旻認為三級化的醫療市場比較理想。一級醫院如鄉鎮醫院、社區醫療中心等，應保持公立醫院的性質，負責國家的基礎醫療保障；二級醫院為專科醫院（大專科小綜合）、保健醫院及部分國立市級醫院，可以都是民營醫院的性質；三級是消費型醫院和高端學術性或教學性質的“航母型”公立醫院，一、二級醫院不能解決的疑難重癥才送到“航母型”醫院。“如果國家實行三級分級制度，將形成很好的并存和補充，發達國家的醫療機構分設制值得我國借鑒。” 
 
一位不愿透露姓名的業內人士認為，資本投入民營醫院還需考慮以下風險，醫保和稅收問題可能成為民營醫院發展的絆腳石。如某市的民營醫院能夠進入醫保定點不到5％，絕大多數則被排除在醫保定點的大門之外。而一個城市的常住人口中，約有60％～70％的人享有基本醫療保險，民營醫院因為沒有醫保定點資格只能為剩下的30％～40％的人服務；而這部分人同時也是公立醫院爭奪的對象。所以留給民營醫院的市場份額并不多。民營醫院在稅收上和公立醫院也是不對等的，由于民營醫院是到工商部門登記注冊，因此，民營醫院的稅費歸屬于社會餐飲酒店服務業的繳稅機制，除了上繳所得稅之外，還要上繳8％左右的營業稅，而公立醫院則不必繳納這8％的營業稅。 
 
“關鍵還是管理，如果管理得好，醫院是不會虧本的。”該人士還表示，做民營醫院一定要有救死扶傷的觀念。以人民健康為本的民營資本才是有發展前途的，只為掙錢的資本能進入這個市場，但必不長久。