聞著香但還不能吃到肉，這是欲收購(gòu)上海醫(yī)院的企業(yè)寫照。上海已經(jīng)開始對(duì)全市538家醫(yī)院如何改制進(jìn)行調(diào)研。盡管改制方案仍處于調(diào)研的階段，但已經(jīng)吸引了國(guó)內(nèi)不少資本的眼球。

不過，根據(jù)知情人士透露，上海的醫(yī)院體制改革年內(nèi)還不會(huì)有大的動(dòng)作，欲進(jìn)入上海醫(yī)療市場(chǎng)的企業(yè)仍需等待。

一位醫(yī)療投資高管的苦悶

亞太醫(yī)療投資管理有限公司副總經(jīng)理楮瑛很忙，這些天一直在拜訪上海衛(wèi)生管理部門的官員和接觸自己的目標(biāo)醫(yī)院。但這位東北大漢坦言，許多事情公司根本無法控制，自己的工作壓力很大。

7月9日上午，在上海香港廣場(chǎng)，楮瑛對(duì)美迪網(wǎng)記者說：“現(xiàn)在的壓力很大，一方面是目前上海收購(gòu)醫(yī)院的政策還沒有明了，如何進(jìn)行收購(gòu)大家心中沒有底。另一個(gè)也是更大的壓力是來自集團(tuán)公司董事會(huì)。如果在一兩年內(nèi)，我們?cè)谑召?gòu)醫(yī)院方面沒有進(jìn)展，集團(tuán)公司很有可能將資金投到其他地方，這對(duì)我的壓力很大。如果我們和上海已經(jīng)談好了項(xiàng)目，但由于集團(tuán)公司決定不投資，我們這些人則給人家形成騙子的印象。” 亞太醫(yī)療投資管理有限公司是總部位于深圳的華寶集團(tuán)在香港注冊(cè)的一家主要從事醫(yī)療方面的投資、管理和技術(shù)研發(fā)的企業(yè)。根據(jù)楮瑛的介紹，早在20世紀(jì)90年代中期，華寶集團(tuán)就有意要進(jìn)入到醫(yī)療市場(chǎng)上，并派人在上海進(jìn)行調(diào)研和收集信息。

2002年，華寶集團(tuán)在上海設(shè)立了代表處，楮瑛成為負(fù)責(zé)人。他介紹說，上海醫(yī)療技術(shù)水平在國(guó)內(nèi)是排在前面，加上上海龐大的醫(yī)療市場(chǎng)，華寶集團(tuán)公司便將收購(gòu)對(duì)象放在了上海的醫(yī)院身上。華寶集團(tuán)的設(shè)想是花費(fèi)10億元左右，收購(gòu)3～4家醫(yī)院，和國(guó)外的醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，組建醫(yī)療集團(tuán)。

同時(shí)，楮瑛透露說，目前他們正在和上海的一些醫(yī)院進(jìn)行接觸。“不過，我們也清楚自己的情況，所以我們主要是選擇了一些別人不會(huì)很感興趣的醫(yī)院進(jìn)行接觸。”

“上海醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系比較復(fù)雜，我們剛來時(shí)，不知道找誰去進(jìn)行談判。我們一個(gè)很大的困惑是目前上海對(duì)醫(yī)院如何進(jìn)行轉(zhuǎn)制還沒有出臺(tái)相關(guān)的政策，也沒有進(jìn)行這方面的收購(gòu)。” 轉(zhuǎn)制方案最快也要到年底出臺(tái)

楮瑛的苦悶正是觸及到了上海醫(yī)院改革的難處。而在談到上海醫(yī)院體制改革難處之前，則要先了解上海的醫(yī)療體制改革。

“醫(yī)院原先的體制是需要進(jìn)行改革，原先的體制束縛了醫(yī)院的發(fā)展”，7月9日下午，浦東一家大型醫(yī)院的院長(zhǎng)在接受美迪網(wǎng)記者電話采訪時(shí)如是說。

上海流通經(jīng)濟(jì)研究所常務(wù)副所長(zhǎng)汪亮是《上海醫(yī)療體制創(chuàng)新與融資模式探索》課題組的主要成員之一。今年3月份，他們拿出了初稿。最近在經(jīng)過專家評(píng)審后，汪亮準(zhǔn)備將方案加以修改交給上海市政府做決策。

從去年開始，上海已經(jīng)開始對(duì)衛(wèi)生投融資體制進(jìn)行改革試點(diǎn)。上海衛(wèi)生國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)有限公司負(fù)責(zé)管理市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位國(guó)有資產(chǎn)，這家公司還與上海國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)有限公司共同組建上海申康投資有限公司。作為政府投資主體，申康公司逐步承擔(dān)政府辦醫(yī)中的非營(yíng)利性固定資產(chǎn)投資職能，并將以出資人身份，推動(dòng)市級(jí)醫(yī)院(亦稱為三級(jí)醫(yī)院)轉(zhuǎn)制，組建醫(yī)療集團(tuán)。

據(jù)介紹，上海將包括國(guó)內(nèi)知名的華山、瑞金醫(yī)院在內(nèi)的35家三級(jí)醫(yī)院組建成醫(yī)療集團(tuán)，無償劃歸或平價(jià)回購(gòu)三級(jí)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)。此后，醫(yī)療集團(tuán)向國(guó)際資本開放。同時(shí)，醫(yī)療集團(tuán)還將走出上海，對(duì)其他地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行購(gòu)并。上海市政府將逐步退出三級(jí)醫(yī)院，但仍控制1／3左右的三級(jí)醫(yī)院，以確保公共醫(yī)療的提供和平衡就診費(fèi)用。200多家二級(jí)醫(yī)院(區(qū)級(jí)醫(yī)院)將以連鎖的形式，組建一批醫(yī)療公司。社區(qū)醫(yī)院(一級(jí)醫(yī)院)行使政府的部分職能，仍將保留事業(yè)單位編制和待遇。

據(jù)悉，上海市政府對(duì)醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療公司不求控股。根據(jù)探索方案的規(guī)劃，醫(yī)療集團(tuán)50%～60%的國(guó)有資產(chǎn)可向國(guó)際資本進(jìn)行出讓，醫(yī)療公司的50%～60%國(guó)有資產(chǎn)可向民間資本出讓，集團(tuán)和公司的其余資產(chǎn)作為股權(quán)投入，收益作為醫(yī)保資金的補(bǔ)充。

事實(shí)上，上海對(duì)醫(yī)院進(jìn)行重組正是貫穿了上海對(duì)國(guó)資改革的原則：先將同一個(gè)的行業(yè)進(jìn)行整合，然后包裝溢價(jià)出售，便于國(guó)資今后的進(jìn)入。據(jù)悉，上海的醫(yī)院轉(zhuǎn)制方案最快也要到年底出臺(tái)

上海的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年的利潤(rùn)高達(dá)200億元

三級(jí)醫(yī)院成為收購(gòu)的重點(diǎn)對(duì)象。湘財(cái)證券醫(yī)藥行業(yè)研究員黃達(dá)薔說：“上海的三級(jí)醫(yī)院的收益是不錯(cuò)，現(xiàn)金流很好，這是外來資本青睞這些醫(yī)院的根本原因。”

根據(jù)研究方案的介紹，如果政府在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中持有40%的股權(quán)，平均每年可以獲得85億元的分紅。照此測(cè)算，上海的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年的利潤(rùn)高達(dá)200億元左右。

上海醫(yī)院的高收益吸引了國(guó)內(nèi)外眾多資本的追逐。中企東方資產(chǎn)管理有限公司行業(yè)研發(fā)中心研究員馬寧透露說，在和國(guó)內(nèi)一些大型醫(yī)院進(jìn)行接觸和談判時(shí)發(fā)現(xiàn)，華源集團(tuán)、復(fù)星等上海大型集團(tuán)正在進(jìn)行收購(gòu)醫(yī)院的動(dòng)作。而德國(guó)和美國(guó)也有些醫(yī)療基金和德隆有過接觸，他們希望借助德隆的平臺(tái)投資中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)。

華源集團(tuán)副總裁陸云良證實(shí)了這一點(diǎn)。他說，華源集團(tuán)正在與上海、廣州、北京三地的醫(yī)院進(jìn)行談判。

有意思的是，目前上海50家民營(yíng)醫(yī)院大部分是來自上海之外的集團(tuán)進(jìn)行投資。而這一輪醫(yī)院改制中，上海當(dāng)?shù)氐馁Y本呈現(xiàn)出濃厚興趣。馬寧認(rèn)為，由于上海民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況不是特別好，導(dǎo)致上海的大集團(tuán)對(duì)新建醫(yī)院興趣不大，而是愿意收購(gòu)現(xiàn)有的大型醫(yī)院。

改制之難

上海衛(wèi)生局宣傳處的官員不愿對(duì)醫(yī)院改制發(fā)表看法，她說“上海醫(yī)院改制，衛(wèi)生局也是不能夠做主。”

有分析認(rèn)為，上海市政府將事關(guān)多人命運(yùn)的醫(yī)療體制改革方案交給由上海商委主管的上海流通經(jīng)濟(jì)研究所進(jìn)行設(shè)計(jì)，一個(gè)重要的原因是此次改革涉及面廣，需要由第三方進(jìn)行評(píng)估和設(shè)計(jì)。

汪亮指出，上海醫(yī)院錯(cuò)綜復(fù)雜的產(chǎn)權(quán)關(guān)系是此次改制難度比較大的主要原因。如許多醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)涉及到了國(guó)家衛(wèi)生部、教育部、高校、軍隊(duì)和上海市政府。目前，上海衛(wèi)生方面的國(guó)資還沒有劃到上海國(guó)資委的盤子里。所以，現(xiàn)在許多的談判是在和上海市政府全資所有的醫(yī)院進(jìn)行，如華源集團(tuán)和上海第一人民醫(yī)院。

楮瑛說，由于很難和政府進(jìn)行談判，他們目前正在和一些醫(yī)院的管理層進(jìn)行交流。“上海目前還沒有一例醫(yī)院收購(gòu)，雖然上海醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系比較復(fù)雜，但上海還是可以先對(duì)當(dāng)?shù)厝Y擁有的醫(yī)院進(jìn)行改革。”