發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的一項(xiàng)研究提示，ACE抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑（ARBs）對(duì)腎病患者除血壓控制外沒有多少額外的益處。

    研究人員說，這些結(jié)果對(duì)各國及國際指南提出了懷疑。這些指南支持這兩類藥物作為伴有腎病患者的一線抗高血壓治療藥物，特別是對(duì)糖尿病患者。

    Juan Casas（倫敦大學(xué)學(xué)院）為首的研究組調(diào)查了2005年前發(fā)表的127項(xiàng)試驗(yàn)的結(jié)果，研究這兩類藥物對(duì)于腎病患者是否具有獨(dú)立于降低血壓作用之外的腎臟保護(hù)益處。

    該薈萃分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)于肌酐值加倍者（11項(xiàng)試驗(yàn)，3376例患者），ACE抑制劑或ARBs與其它抗高血壓藥物之間相比沒有明顯差異，而對(duì)于終末期腎病者（13項(xiàng)試驗(yàn)，37 089例患者），研究人員稱有很小的益處（相對(duì)危險(xiǎn)＝0.87）。

    隨著所分析試驗(yàn)數(shù)量不斷增加，這兩類藥物的特殊益處減小。

    在納入了糖尿病腎病患者的試驗(yàn)中，對(duì)于肌酐值加倍、終末期腎病、腎小球?yàn)V過率或肌酐總量來說，各類藥物沒有明顯的益處。

    研究人員報(bào)告說：“確實(shí)如此，如果對(duì)對(duì)照人群進(jìn)行抗高血壓治療，顯著降低血壓，ACE抑制劑或ARBs對(duì)糖尿病患者的腎臟結(jié)局沒有明顯的益處。”

    他們總結(jié)說：“看來聲稱ACE抑制劑和ARBs對(duì)糖尿病患者有腎臟保護(hù)作用的觀點(diǎn)來自于小規(guī)模、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，這些研究為超越血壓降低外的優(yōu)勢(shì)提供的是不確定性的證據(jù)。”

    “對(duì)于腎臟結(jié)局，降低血壓仍然是比藥物分類更重要的因素。”