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無創機械通氣減少拔管后呼吸衰竭的發病率及死亡率 【?2006-01-25 發布?】 臨床報道
拔管及重新置管后會增加呼吸衰竭的發病率及死亡率,近期的一項前瞻性研究評估了無創機械通氣對于拔 管后呼吸衰竭發生的作用。這項研究共包括了162名機械通氣的患者,他們均在有自主呼吸,度過了疾病 的急性期后拔管,但存在呼吸衰竭發生的可能。這些患者隨機分為2組,分別接受無創通氣治療24小時(n = 79)或傳統治療加上氧療(對照組,n=83)。觀察的終點設置為拔管后呼吸衰竭的減少。在無創通氣組, 拔管后的呼吸衰竭并不常見(13, 16 vs. 27, 33%; p = 0.029) ,死亡率也較低(2, 3 versus 12, 14%; p = 0.015)。但90天的存活率在二組間并無顯著的變化。按在自主呼吸期間有無高碳酸血癥來進行分組 分析,僅高碳酸血癥患者在經無創通氣后能改善重癥監護病房的死亡率(0 vs. 4, 18%;p=0.035)和90天 的存活率 (p = 0.006)。這項研究結果表明,早期在拔管后進行無創機械通氣治療確實能較少呼吸衰竭的 發生率及死亡率。 /**/
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