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不同機(jī)械通氣模式與極低體重兒肺損傷的研究 【?2008-04-24 發(fā)布?】 臨床報(bào)道
目的探討同步間歇指令通氣(SIMV)與同步間歇指令通氣加容量保證通氣(SIMV+VG)對早產(chǎn)兒肺損傷的影響。方法把30例體重≤1500g、孕周≤32周需要機(jī)械通氣的肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)患兒隨機(jī)分為SIMV+VG組(n=15)和SIMV模式輔助通氣組(n=15)。在機(jī)械通氣第1周內(nèi)定期收集患兒支氣管灌洗液(BALF),并立即以1200r/min離心10min。取上清液置于-70℃冰箱冷藏備測TNF-α、IL-6及IL-8的含量,由此判斷肺損傷的程度。結(jié)果SIMV組發(fā)生氣胸1例,支氣管肺發(fā)育不良(BPD)5例,治療后期放棄治療3例。SIMV+VG組發(fā)生BPD2例,無氣胸發(fā)生,1例出生后15d發(fā)生嚴(yán)重感染,在20d死亡,2例放棄治療。在機(jī)械通氣的第1、3、5、7天,SIMV+VG組與SIMV組BALF中TNF-α、IL-6、IL-8的含量隨治療時間的延長而增高;與SIMV+VG相比,SIMV組增高更為明顯。結(jié)論與SIMV模式相比,應(yīng)用SIMV+VG通氣模式治療早產(chǎn)兒HMD能較少肺損傷的產(chǎn)生。/**/
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