（北京）為了分析無創正壓通氣(NIPPV)的影響因素，進一步探討NIPPV治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭的臨床療效。研究者對COPD伴呼吸衰竭患者70例，采用美國偉康BiPAP Vision、S/T D30呼吸機，壓力支持/壓力控制(S/T)模式，經口鼻面罩輔助通氣，時間2 h/次，3～4次/d，吸氣壓力(IPAP)12～16 cm H2O，呼氣壓力(EPAP)4 cm H2O，備用頻率12次/min。用自身對照方法，比較NIPPV治療前和治療后2 h、1 d、3 d及出院前的動脈血氣結果，分析PaO2與PaCO2的相關性，以及合并肺外器官損害、急性生理學和慢性健康狀況評分系統Ⅱ(APACHEⅡ)評分等對動脈血氣變化的影響。結果 NIPPV治療后血氣各指標較治療前有明顯改善，PaO2明顯升高(P＜0.05)，PaCO2明顯下降(P＜0.01)；合并肺外器官損害及APACHEⅡ評分≥10分與無肺外器官損害及APACHEⅡ評分＜10分患者動脈血氣比較無明顯差異(P＞0.05)；治療前PaO2與PaCO2同向升高(r=0.210，P＞0.05)，治療后PaO2與PaCO2呈顯著負相關(r=-0.327，P＜0.05)。可見 NIPPV對COPD伴呼吸衰竭療效確切，血氣改善的最大效應發生在通氣治療24 h以后，氧療對NIPPV降低PaCO2療效的影響不顯著，患者治療前的基礎狀況對NIPPV療效無顯著影響，提示NIPPV適用于絕大多數COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療。 /**/