（北京）為了評(píng)估無(wú)創(chuàng)正壓通氣(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障礙者中的價(jià)值，為更好地選擇NIPPV的臨床應(yīng)用適應(yīng)證提供指導(dǎo)。研究者對(duì)入選的31例COPD急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障礙者使用雙水平無(wú)創(chuàng)正壓呼吸機(jī)面罩輔助通氣，動(dòng)態(tài)觀察NIPPV治療前和治療后2 h、8 h、1 d及3 d動(dòng)脈血?dú)狻⑸裰尽IPPV治療的壓力調(diào)節(jié)最高值、治療后病人的轉(zhuǎn)歸、NIPPV的不良反應(yīng)及并發(fā)癥。結(jié)果 31例患者中，27例經(jīng)NIPPV治療3 d后與治療前比較，PaO2明顯升高[(95.45±22.00)mm Hg比(54.17±12.26)mm Hg，P＜0.01]，PaCO2明顯降低[(65.05±9.00)mm Hg比(87.54±14.82)mm Hg，P＜0.01]，pH明顯升高(7.36±0.04比7.25±0.06，P＜0.01)，均脫機(jī)出院，有效率達(dá)87.09%(27/31)；4例改為有創(chuàng)通氣，其中2例經(jīng)有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療后脫機(jī)成功，1例死亡，1例自動(dòng)出院。吸氣壓力＜20 cm H2O 1例，20～25 cm H2O 25例，26～28 cm H2O 5例；呼氣壓力為3～5 cm H2O。可見(jiàn)雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)有選擇的COPD急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障礙者療效確切，但應(yīng)準(zhǔn)確掌握無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的操作方法，合理地調(diào)整各種參數(shù)，特別是吸氣支持壓力。 /**/