將肌肉干細胞注入尿道黏膜下可通過增強肌肉的收縮力,減輕尿道黏膜下層萎縮,而改善尿道功能。美國泌尿外科學會2006年年會上的2項臨床研究報告顯示,治療尿失禁,尿道黏膜下注射肌肉干細胞有效。

    奧地利Strasser等報告的研究共納入130例(男性45例,女性85例,36~85歲)壓力性尿失禁或混合性尿失禁患者。在局麻下做上肢骨骼肌活檢,收集肌細胞培養(yǎng),最后將成纖維細胞與約2.5 ml膠原混合,后者是載體物質(zhì)。在經(jīng)尿道超聲引導下注入尿道黏膜下層,將成肌細胞直接注入橫紋括約肌內(nèi)重建肌肉。研究者評估了尿道和橫紋括約肌的形態(tài)與功能,以及患者的生活質(zhì)量。

   結(jié)果顯示,111例患者(女性79例,男性32例)治愈,17例患者緩解。尿道和橫紋括約肌增厚,肌肉收縮力增強。患者的生活質(zhì)量顯著改善,能節(jié)制排尿,不再需要尿墊。患者對治療耐受性好,無不良反應與并發(fā)癥發(fā)生。女性患者的療效較男性好,有效率分別為90%和72%。其可能原因有2個:女性尿道較短容易注射,男性在根治性前列腺切除術(shù)后尿道形成疤痕等改變影響了療效。患者一般在接受注射3~4周后才充分顯效,但療效似乎是長期的。在治療3個月后仍有效的患者中,絕大部分療效穩(wěn)定。

    加拿大多倫多大學Carr等做了類似的研究,采用針吸方法收集骨骼肌組織,分離肌源細胞,在體外培養(yǎng)擴增。6例壓力性尿失禁女性患者經(jīng)尿道或尿道周注射了肌肉干細胞,1例患者6個月后注射第2次。隨訪期至少1個月,用細膀胱鏡注射針注射的患者尿失禁均無改善,但尿道周注射的4例患者尿失禁和生活質(zhì)量改善。

    Carr介紹說,注射的肌源細胞分化為肌纖維,可改善肌肉的功能,但確切機制有待進一步研究。改進注射技術(shù)提高了后幾例患者的成功率。此組小樣本研究也未發(fā)現(xiàn)不良反應。

    美國Vanderbilt大學泌尿外科教授dmochowski評論:雖然目前還在對各種注射方式及不同種類的干細胞進行研究,故尚難以對各種不同類型的方法進行比較,但尿道黏膜下注射肌肉干細胞的治療結(jié)果令人鼓舞。需進一步開展大規(guī)模臨床研究。