美國(guó)明尼蘇達(dá)州梅奧醫(yī)院Hahn醫(yī)師報(bào)告說(shuō)，慢性咳嗽病人呼出氣中一氧化氮（eNO）水平高，預(yù)示存在炎癥病因。他說(shuō)eNO檢測(cè)是一項(xiàng)簡(jiǎn)單、快速、容易的試驗(yàn)，似乎能很好地區(qū)分慢性咳嗽病人是否對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有反應(yīng)。

    Hahn醫(yī)師解釋說(shuō)，雖然哮喘、胃食管反流病和鼻后滴流綜合征是引起咳嗽持續(xù)8周以上的主要病因，但是嗜酸細(xì)胞性支氣管炎也引起慢性咳嗽。嗜酸細(xì)胞性支氣管炎與哮喘相似，均是累及下呼吸道的炎癥，其區(qū)別在于前者沒(méi)有支氣管的高反應(yīng)性。即使病人乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)陰性，也不意味者咳嗽不是炎癥引起的。但是，如果eNO正常，那么可以預(yù)測(cè)這類咳嗽對(duì)吸入皮質(zhì)類固醇無(wú)反應(yīng)，這可以節(jié)省無(wú)效治療的費(fèi)用和時(shí)間。

    為了評(píng)估eNO對(duì)慢性咳嗽的區(qū)分效果，Hahn醫(yī)師和同事回顧性分析了在該院治療的慢性咳嗽病人的病歷。研究納入114例慢性咳嗽病人，均經(jīng)過(guò)eNO和乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)，已經(jīng)用吸入皮質(zhì)類固醇的病人不除外，64例病人已經(jīng)開(kāi)始用吸入皮質(zhì)類固醇或目前增加了劑量。

    結(jié)果39例病人乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，41例病人eNO水平升高。64%乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性病人對(duì)吸入皮質(zhì)類固醇有反應(yīng)，但52%該試驗(yàn)陰性者用吸入皮質(zhì)類固醇也有顯著改善。相比之下，88%的eNO升高者對(duì)類固醇有反應(yīng)，而eNO水平正常者用類固醇治療，僅有3%的病人獲得改善。

    Hahn說(shuō)，有關(guān)陽(yáng)性與陰性預(yù)測(cè)價(jià)值，eNO優(yōu)于乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)，并且前者比后者所需要的檢測(cè)時(shí)間更少，更安全（因沒(méi)有嚴(yán)重支氣管收縮的危險(xiǎn)）。eNO還可用于治療效果的監(jiān)測(cè)，如果病人已經(jīng)在用類固醇治療，但其eNO值高，這意味者仍舊有炎癥反應(yīng)在發(fā)生，增大藥物劑量可以收到更好的效果。