廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 廣州呼吸疾病研究所（510120）

    鼻后滴流綜合征（PNDs），咳嗽變異型哮喘（CVA）、胃食管反流性咳嗽（GERC）和嗜酸細(xì)胞性支氣管炎（EB），變應(yīng)性咳嗽（AC）以及感染后咳嗽（CPI）是慢性咳嗽的常見病因，常表現(xiàn)為對(duì)理化刺激因子呈反應(yīng)增高性咳嗽，但不同病因間咳嗽敏感性的差異尚無(wú)定論。本研究通過(guò)檢測(cè)不同病因慢性咳嗽患者咳嗽敏感性的差異，探討其在慢性咳嗽發(fā)病機(jī)制中的作用。研究對(duì)象為廣州呼吸疾病研究所門診就診的慢性咳嗽患者，根據(jù)慢性咳嗽病因診斷程序進(jìn)行病因診斷。所有入選對(duì)象登記了完整的臨床資料，包括咳嗽病程、咳嗽程度評(píng)分、肺通氣功能、誘導(dǎo)痰細(xì)胞檢查及隨訪情況等。治療前進(jìn)行咳嗽激發(fā)試驗(yàn)測(cè)定咳嗽敏感性，吸入濃度倍增（1.95，3.9，7.8，15.6，31.2，62.5，125，250，500，1000μmol/L）的辣椒素溶液氣溶膠，當(dāng)吸入后咳嗽達(dá)到5 次或以上時(shí)（即C5），終止實(shí)驗(yàn)。將C5進(jìn)行對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換（LgC5）以表示咳嗽敏感性的閾值。對(duì)照組選作健康成人。 <br> 總計(jì)入選PNDs 組24 例、CVA 組27 例、EB 組30 例、AC 組30 例、GERC 組22 例、CPI 組19 例。不同病因慢性咳嗽組均咳嗽敏感性較正常人均有不同程度的增高（P 均＜0.05），GERC、CPI、AC 患者咳嗽敏感性及咳嗽閾值低于正常人參考值的比例顯著高于CVA、EB、PNDs 組（P 均＜0.05），慢性咳嗽患者的咳嗽閾值LgC5與咳嗽病程相關(guān)（r＝-0.265，P＜0.01），但與咳嗽程度評(píng)分、肺通氣功能以及痰細(xì)胞總數(shù)、分類無(wú)關(guān)（P 均＞0.05）。 <br>? 本研究首次發(fā)現(xiàn)常見病因慢性咳嗽患者辣椒素咳嗽敏感性均有增高，但不同病因存在明顯差異，這種差異可能反映了不同慢性咳嗽病因的發(fā)病機(jī)制不同。