西班牙Caston等報告,在絲狀真菌培養陽性患者中,預防性霧化吸入兩性霉素B和機械通氣是土曲霉侵襲性肺部感染的高危因素。[Chest 2007, 131(1):230]

    侵襲性曲霉病是免疫抑制患者中常見的真菌感染,死亡率較高。在過去的幾年里,侵襲性曲霉感染患者中的土曲霉感染越來越引起人們的重視。為了確定絲狀真菌培養陽性患者中分離出土曲霉和呼吸道土曲霉感染的危險因素,研究者對同一中心332例患者中連續分離到的505株絲狀真菌進行隊列研究,其中來自40例患者的46株分離株(9.1%)為土曲霉。

    研究者同時回顧這些患者的臨床病史,以確定土曲霉感染和分離陽性的可能危險因素。這些因素主要分為3組:宿主因素、免疫抑制相關因素和住院相關因素,采用多因素Logistic回歸模型分析。

    結果顯示,505株分離株中共192株(38%)源于侵襲性肺部感染,土曲霉培養陽性的46例標本中有27例(58.7%)源于侵襲性肺部感染[比值比(OR) =2.53, P=0.034]。與土曲霉侵襲性肺部感染相關的危險因素是預防性霧化吸入兩性霉素B(OR=27.8,P=0.001)和機械通氣(OR=3.3,P=0.04),而移植與土曲霉分離陽性及感染的相關性較小(OR=0.2,P =0.02)。