中國慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者現狀研究的主要發(fā)現   ? 73%的COPD患者是男性;并且COPD的發(fā)病出現低齡化現象。   在過去3個月內,大多數COPD患者有不同癥狀出現,就咳嗽而言,24%的患者1周中絕大部分時間都有咳嗽癥狀。 半數以上COPD患者日?；顒邮艿较拗?其中有12%的患者因為呼吸太困難而無法出門。  

    COPD患者的生活質量要遠遠差于健康人群。 43%的COPD患者在過去的12個月內至少有1次因該病住院治療。 城鎮(zhèn)COPD患者年人均直接醫(yī)療費用約為人民幣1.17萬元。       2002年進行的一項大型流行病學研究顯示,慢性阻塞性肺疾病(COPD)在中國40歲以上人群的患病率為8.2%。如果將之折算成人數,則意味著國內約有4300萬COPD患者。其中,男性的患病率遠高于女性,城鎮(zhèn)的發(fā)病率略高于農村。    另外,2006年5月公布的《中國慢性病報告》指出,2000年因COPD死亡的人數達到128萬。最新的《國家衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》也顯示,2005年呼吸系統(tǒng)疾病(主要是COPD)在城市居民主要疾病死亡構成中占12.6%,排第4位;在農村居民主要疾病死亡構成中占23.5%,排第1位。    為了更深入地調查研究COPD患者的生活質量和經濟負擔,由6名呼吸領域專家組成的項目指導小組進行了“共抗COPD”――中國慢性阻塞性肺病患者現狀研究。該項研究的時間為2006年8月至10月,筆者為主要研究者,由思絡市場資訊有限公司執(zhí)行調查,葛蘭素史克(中國)投資有限公司協(xié)辦。    本次研究的范圍覆蓋6個城市(上海、北京、廣州、成都、沈陽和西安),并基于醫(yī)院進行了隨機抽樣調查(接近30家三甲醫(yī)院參加),針對兩類受訪者(720例患者和240名醫(yī)師)進行面對面的調查。    本次研究采用橫斷面調查,即現況調查(在某一人群中應用普查或抽樣調查等方法,收集特定時間內有關疾病或健康狀況的資料,這個時間點猶如一個斷面,故又稱之為橫斷面調查)。   

    該項研究的主要目的是了解中國COPD患者對疾病和治療的認知、態(tài)度和行為以及COPD對患者生活質量的影響和經濟負擔。具體可以分為以下3個分目標:    1. COPD患者對疾病及治療的認知和態(tài)度;    2. COPD患者的健康相關生活質量(人文學方面的疾病負擔);    3. COPD疾病的經濟負擔,包括疾病的直接費用和間接損失。     

    本次研究的主要發(fā)現如下:   

    1. COPD患者中男性居多,發(fā)病出現低齡化現象。    被調查患者中73%為男性,這與2002年一項流行病學研究發(fā)現的男女結構比例接近。9%的被調查者反映,其初次確診COPD時的年齡在40歲以下,這顯示COPD并不是老年人的“專利”,40歲以下的中壯年人群同樣可發(fā)病。      

    2.大多數COPD患者有不同癥狀表現。    COPD患者最常見的癥狀主要是咳嗽、咳痰、呼吸急促和喘息發(fā)作。就咳嗽而言,在過去3個月內,24%的患者在1周中的絕大部分時間有咳嗽,21%的患者1周中有幾天有咳嗽,25%的患者1個月里有幾天有咳嗽。咳痰、呼吸急促和喘息發(fā)作在許多患者中也都有不同頻次的發(fā)作。      

    3.半數以上COPD患者日?；顒邮芟蕖?nbsp;   該研究顯示,12%的患者因為呼吸太困難而無法出門,14%的患者在平地上走幾分鐘后必須要停下來喘氣休息,8%的患者即使在平地上以自行步伐走路,也不得不停下來喘氣,23%的患者比大多數同齡人走得慢?？梢园l(fā)現,半數以上的COPD患者日?；顒邮艿较拗?。      

    4. COPD患者生活質量遠差于健康人群。    圣?喬治呼吸問卷(St George’s Respiratory Questionnaire,SGRQ,參見相關鏈接)的得分越高,表明患者的生活質量越差。COPD患者的得分(無論是癥狀分、活動分、影響分,還是最后匯總的總分),都接近50分,遠遠高于正常人群的分數,而正常人群的得分都接近10分,或遠低于10分。因此,COPD患者的生活質量要遠遠差于健康人群。      

     5. 43%的COPD患者在過去12個月內至少有1次因該病住院治療。    該研究顯示,在過去12個月內,43%的COPD患者至少有過1次因COPD住院治療的經歷,這個數據遠遠高于2003年國家衛(wèi)生服務調查中城市全人群的4.2%的住院率。      

     6. 城鎮(zhèn)COPD患者年人均直接醫(yī)療費用約人民幣1.17萬元。    所謂的直接醫(yī)療費用包括門急診費用、住院費用以及自購藥物費用等。被調查的城鎮(zhèn)COPD患者每年人均門急診費用為4200元,住院費用為7120元,自購藥物費用為412元,匯總得到的直接醫(yī)療費用約為1.17萬元。   

    城鎮(zhèn)COPD患者每年人均支出直接非醫(yī)療費用為1570元(包括交通費、營養(yǎng)費及護理費等)。    間接損失主要指患者本人及家屬的誤工。目前工作的COPD患者中,36%表示在過去12個月內有因COPD而誤工的情況,每年平均誤工天數為17天。大約17%的家屬因為護理COPD患者而誤工,家屬平均誤工時間每年為14天。    因此,提早做好預防工作并積極監(jiān)控COPD就有了積極的意義。