首都醫科大學附屬北京朝陽醫院-北京呼吸病研究所（100020）

    通過檢測支氣管肺泡灌洗液（BALF）及循環系統中反映纖溶功能的尿激酶型纖溶酶原激活物（u-PA）、組織型纖維蛋白酶原激活物（t-PA）、纖溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1），了解炎癥或纖維化為主性間質性肺疾病（ILD）患者肺部及全身纖溶系統的變化。    

     收集2001 年至2006 年間，我院間質性肺疾病（ILD）患者157 例，特發性間質性肺炎患者144 例（IIP 組），其中包括特發性肺纖維化102 例（IPF 組）；非IPF 的IIP 患者42 例（nIPF-IIP 組），nIPF-IIP 患者又包括非特異性間質性肺炎（NSIP）17 例、隱源性機化性肺炎（COP）21 例、呼吸性細支氣管炎伴ILD（RB-ILD）4 例。外源性過敏性肺泡炎患者13 例（EAA 組）。對照33 例，19 例為健康志愿者；14 例是以干咳或胸悶為主訴，經相關檢查除外器質性疾病者。酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測BALF 和血中纖溶相關指標，并對所測指標結合肺功能進行相關分析。 <br> 結果顯示（1）ILD 患者BALF 中u-PA 均明顯降低，與正常對照比較差異均有統計學意義（P＜0.05），其中IPF 患者尤為明顯，而循環中的u-PA 變化不明顯（P＞0.05）。（2）ILD 患者BALF 中t-PA 變化不明顯（P＞0.05），但循環中t-PA 較對照明顯升高，尤其在IPF 和nIPF-IIP 患者，與對照比較差異有統計學意義（P＜0.01）。（3）PAI-1 水平在ILD 患者BALF 中升高（P＜0.05），尤其在IPF 患者（P＜0.01），血液中PAI-1 在ILD 患者中明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.01）。（4）在ILD 患者患者BALF 中u-PA 含量與肺功能中的殘氣量占預計值百分比及u-PA 與肺功能中的殘總比占預計值百分比均正相關。

    結果表明（1）IPF 患者、nIPF-IIP患者和EAA 患者存在肺臟局部纖溶活性降低和纖溶抑制水平的增加，主要表現u-PA，PAI-1 增加，這種異常以IPF 患者表現更明顯。（2）IPF 患者、nIPF-IIP 患者和IIP 患者存在循環中纖溶抑制水平增加，主要表現PAI-1 增加，這種異常以IPF 患者表現更明顯。（3）纖溶活性降低與抑制活性增加可能與肺纖維化的進程或程度相關。