廣西醫科大學第一附屬醫院呼吸內科（530021）

    探討低體重指數（BMI）慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的臨床特征及與COPD患者BMI相關的因素。選取中、重度穩定期COPD 患者40例，測量身高、體重，按BMI 分為：低體重組（17例），BMI＜20；正常體重組（23例），20≤BMI＜26。所有患者行肺功能檢查；記錄吸煙包年；測6分鐘步行距離（6MWD）；采用英國醫學研究委員會呼吸困難量（MRC dyspned scale）表記錄氣促分級并評分；St George'S 呼吸問卷（SGRQ）和一般健康狀況調查問卷（SF-36）觀察生活質量；用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）測定血清瘦素（Leptin）、格列林（Ghrelin）的水平，同期選取22 名正常人為對照組。結果表明低體重組與正常體重組比較，深吸氣量（IC）明顯降低（1.40±0.33 vs 2.12±0.62，P＜0.01）；第一秒用力呼氣量（FEV1）、肺活量（VC）、最大通氣量（MVV）、最大呼氣峰值流速（PEF）均下降（P＜0.05）；殘氣量與肺總量比值（RV/TLC）明顯增高（72.9±5.8 vs 66.0±7.8，P＜0.01）。低體重組吸煙包年增加（45.3±14.7 vs 33.1±15.8），6MWD明顯減少（314±86 vs 371±68，P 均＜0.05）；MRC 氣促評分增高（1.3±1.0 vs 0.6±0.7，P＜0.01）。低體重組與正常體重組比較，SGRQ評分中活動分（68±18 vs 54±16）、影響分（57±21 vs 41±18）與總均分（62±17 vs 49±15）明顯增高（P＜0.05），SF-36表中情感職能（48±44 vs 80±32）、社會功能（59±26 vs 77±18）得分降低（P 均＜0.05）；低體重組與正常體重組比較瘦素水平明顯降低（2102±1155 vs 6042±3998，P＜0.01）；Ghrelin 水平明顯增高（231±66 vs 180±68，P＜0.05）。多元逐步回歸分析，BMI 作為應變量，上述有關意義的影響BMI 的因素作為自變量，在α＝0.10水準，發現與COPD患者BMI相關的因素按其重要性依次為：IC（B＝0.448）、SF-36 表的精神健康（MH）（B＝0.408）和生理機能（PF，B＝-0.369）、瘦素（B＝0.363）、6MWD（B＝0.315）、吸煙包年（B＝-0.250）。提示為低BMI COPD 患者肺功能、營養狀況、運動能力及生活質量較正常BMI 患者下降；IC 與BMI關系最密切，患者的精神健康、運動能力、血清瘦素水平、吸煙年限均與BMI 獨立相關；糾正低BMI 應成為COPD綜合治療的重要組成部分。