4月14日消息，中國研究者評估了食管癌手術淋巴結清掃數目對TNM分期及預后的影響。

研究者回顧分析1984年至1989年間1098例隨訪10年以上的進展期食管鱗癌患者的臨床資料。應用Kaplan．Meier生存曲線、多變量Cox風險比例模型及單變量Logrank檢驗，比較手術清掃淋巴結數目〈6枚及≥6枚對食管癌TNM分期和預后的影響。結果發現1098例患者中，378例有淋巴結轉移，轉移率34．4％。共摘除淋巴結4157枚，其中陽性淋巴結800枚，淋巴結轉移度為19．2％。平均每例患者摘除淋巴結3．8枚，其中清掃淋巴結〈6枚（A組）825例，I〉6枚（B組）273例。Cox回歸顯示，A組的生存曲線差于B組，且腫瘤侵襲深度、淋巴結轉移程度、腫瘤部位及切緣癌殘留是影響患者預后的重要因素。A組的淋巴結轉移率（30．3％）明顯低于B組（46．9％，P〈0．001），而A組淋巴結轉移度（21．2％）顯著高于B組（17．5％，P=0．002）。淋巴結轉移狀況與手術摘除淋巴結總數呈明顯正相關（Phi=0．151，P〈0．001）。

分層比較顯示，未發現A組淋巴結轉移患者的生存狀況明顯差于B組（P=0．0034），而兩組有1枚或≥2枚淋巴結轉移的患者術后生存差異無統計學意義（P=0．919，P=0．182）。A組中IIa期（T2NOM0，T3NOM0）患者生存狀況顯著差于B組（P=0．0047），而IIb期和Ⅲ期患者生存差異無統計學意義（P=0．3017，P=0．1078）。

由此，研究者得出結論，（1）淋巴結轉移數目是影響患者術后生存的重要因素，應在修訂TNM分期標準時加以考慮；（2）當手術摘除淋巴結數目〈6枚時，可能遺漏已轉移的區域淋巴結，影響N分級的準確性，UICC推薦的手術清掃淋巴結數目不低于6枚有其合理性，應予重視。