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抗生素改善肺囊性纖維變性肺功能

【?2003-12-30 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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  根據(jù)一份隨機(jī)試驗(yàn)報(bào)告,抗生素(azithromycin,AZ)能改善囊性纖維變性(CF)病人的肺功能,這為常規(guī)療法難以收效的病人提供了一種可用的療法。

  英國(guó)倫敦皇家Brompton醫(yī)院的Mark Rosenthal宣稱(chēng),AZ在4~6個(gè)試用期內(nèi)是安全\較為廉價(jià)的方法,而且對(duì)那些用常規(guī)治療CF已無(wú)療效的病人在改善肺功能方面有著較好的效果。其療效的作用機(jī)制尚不清楚。

  早期小規(guī)模臨床試驗(yàn)得到了令人鼓舞的結(jié)果,AZ具有抗炎癥的作用,它治療CF很有作用。在Rosenthal的研究中共有41名年齡為8~18歲患有CF的兒童,他們?cè)跒槠?個(gè)月中接受AZ或接受安慰劑治療。

  接受AZ治療的兒童1秒鐘用力呼氣體積(FEV1)有了5.4%中等程度的改善(95%可信區(qū)間為0.8%~10.5%),反應(yīng)范圍很寬,13名兒童(32%)有了改善,5名(12%)病情惡化超過(guò)了13%(P=0.59)。作者還對(duì)參加試驗(yàn)的兒童進(jìn)行了生活質(zhì)量評(píng)估,包括痰細(xì)胞密度\炎癥標(biāo)記和運(yùn)動(dòng)耐受性的測(cè)試。結(jié)果表明,AZ組和安慰劑組獐的各項(xiàng)指標(biāo)未見(jiàn)差異。盡管曾有人報(bào)道過(guò)AZ的不良反應(yīng),但本研究中的用量是可以耐受的。

  到底炎癥發(fā)生在感染之前還是炎癥因感染而加重,目前尚不清楚。由于95%的病人最終都死于呼吸系統(tǒng)衰竭,因此處理這一疾病的關(guān)鍵在于治療支氣管內(nèi)的感染和炎癥。

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