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BO患者死亡率并不高于普通人群

【?2003-12-31 發(fā)布?】　臨床報道  

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　　英國學(xué)者Ａｎｄｅｒｓｏｎ等進(jìn)行的一項大規(guī)模人群調(diào)查研究表明，Ｂａｒｒｅｔｔ食管ＢＯ患者的總死亡率與普通人群相近，盡管其食管癌病死率較普通人群高，但卻不是引起該組死亡的常見原因。

　　有關(guān)ＢＯ患者總死亡率的研究結(jié)果眾說不一，但過去的研究沒有一個是基于人群調(diào)查的。Ａｎｄｅｒｓｏｎ等首開大規(guī)模人群調(diào)查之先河。

　　研究者對１９９５－１９９９年間符合ＢＯ診斷標(biāo)準(zhǔn)的２３７３例患者進(jìn)行了為期６年（７４１３人年）的隨訪。

　　結(jié)果顯示，總死亡人數(shù)為２５３例１０．７％，其中男性１３９例，女性１１４例，平均年齡７５．２歲，男性平均年齡小于女性。其中，ＢＯ患者的死亡率同北愛爾蘭（ＮＩ）人群相近；癌癥引起的死亡數(shù)為６９例２７．３％，與ＮＩ人群相近；死于食管癌者為１２例（４．７％），顯著高于ＮＩ人群。進(jìn)一步分組發(fā)現(xiàn)，只有發(fā)生特異性腸上皮化生（ＳＩＭ）的ＢＯ患者，其食管癌病死率才顯著增高（約８倍于正常人群）；１７例死于食管、胃和十二指腸非惡性病變，也顯著高于普通人群；死于卒中的人數(shù)明顯低于普通人群。

　　研究者稱，這是迄今為止規(guī)模最大的關(guān)于ＢＯ死因調(diào)查的研究。他們對ＢＯ患者卒中死亡率低的原因進(jìn)行了探討，認(rèn)為，血管張力較低的人群，血壓不高，因而卒中發(fā)生危險較低，但其食管運動功能不良，易發(fā)生胃食管反流，進(jìn)而易患ＢＯ。　?。拢幔颍颍澹簦羰彻馨l(fā)病率以及與食管癌的相關(guān)性是人們關(guān)注的熱點，目前研究結(jié)果不完全一致。最近Ｇｕｔ上刊登了英國學(xué)者Ａｎｄｅｒｓｏｎ進(jìn)行的大規(guī)模調(diào)查結(jié)果以及Ｈｅａｄｉｎｇ對該調(diào)查結(jié)果的評論，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容提供給讀者，以便讀者對該病有更全面的理解。

　　相關(guān)評論

　?。龋澹幔洌椋睿缰赋?，Ａｎｄｅｒｓｏｎ等在調(diào)查中，采用了比較嚴(yán)格的病例納入標(biāo)準(zhǔn)，這一點是值得肯定的。調(diào)查結(jié)果顯示，盡管食管腺癌發(fā)生危險明顯增加，但卻不是ＢＯ患者的常見死因，這與以往的結(jié)論是一致的。（Ｇｕｔ ２００３， ５２∶ １０７９）

　　但該研究仍有一些不足。首先，ＢＯ患者卒中死亡率顯著低于普通人群，對于這一意外發(fā)現(xiàn)，Ｈｅａｄｉｎｇ認(rèn)為應(yīng)持審慎態(tài)度。雖然胃食管反流患者可能會有心血管自主功能異常，但以此來解釋卒中發(fā)病率低還不夠充分。其次，在使用診斷標(biāo)準(zhǔn)時，未采用常規(guī)內(nèi)鏡手段，從而不同程度地影響了研究結(jié)論。

　?。龋澹幔洌椋睿鐝?qiáng)調(diào)，圍繞ＢＯ的許多問題如發(fā)病率等，既與臨床密切相關(guān)，又有重要的公共健康意義，而基于人群的流行病學(xué)調(diào)查可能是解決這些問題唯一的途徑。

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