食管下段正常的鱗狀上皮被化生的柱狀上皮取代而形成的病理狀態，被稱之為Barrett食管。Barrett食管與反流性食管炎兩者都屬于胃食管反流疾?。℅ERD）。胃酸和膽汁反流至食管后，會損傷食管黏膜的鱗狀上皮。當化生的柱狀上皮取代了受損的食管黏膜的鱗狀上皮即形成了Barrett食管，因而其被認為是反流性食管炎的一個嚴重并發癥。文獻報告對有反流性食管炎癥狀的病人進行內鏡檢查，發現有12％～18％的病人有Barrett食管。Barrett食管又是食管腺癌的主要病因，其癌變危險性隨著反流性食管炎癥狀持續時間的延長而增加。但幽門螺旋桿菌的感染卻與反流性食管炎及其并發癥Barrett食管和食管腺癌有負相關性。Barrett食管與食管腺癌近十幾年來，在亞洲國家也出現了明顯增長趨勢。目前認為，Barrett食管病人發生食管癌的危險性是正常人群的30～125倍，因而被看做是一種癌前病變。普遍認為Barrett食管演變為腺癌要經過上皮化生——異型改變——腺癌三個階段。

Barrett食管的診斷據報道Barrett食管病人幾乎都有反流性食管炎的癥狀：燒心、吞咽困難、上腹部或胸痛及其他癥狀。我于2004年在澳大利亞弗林德斯大學醫學中心進行的研究顯示，食管腺癌病人中有63.6％（77/121）患有Barrett食管，而術前明確診斷有反流性食管炎的僅占24.8％（30/121）。也說明相當一部分Barrett食管的患者并沒有明顯的胃食管反流癥狀。Barrett食管中的腸上皮化生被認為是一種癌前病變，而賁門部黏膜的腸上皮化生是否也屬于癌前病變尚不肯定。對Barrett食管病人進行定期內鏡檢查是發現早期癌變病人的有效方法。放大的內鏡檢查比常規內鏡對Barrett食管的診斷更有幫助，內鏡刷檢細胞學檢查也是一有效檢測技術。

Barrett食管的治療一、H2受體拮抗劑是治療反流性食管炎的常用藥，小范圍的輕度Barrett食管病變通過治療反流性食管炎就可有效控制。質子泵抑制劑（PPI）被認為是治療反流性食管炎的標準療法，常用藥物有奧美拉唑、潘托拉唑、蘭索拉唑和雷貝拉唑等。

二、非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥（如阿司匹林）可以預防Barrett食管發展為食管腺癌，每天服用腸溶阿司匹林的Barrett食管病人的食管腺癌發病率，比對照組減少了50％，且無并發癥。因而阿司匹林被認為是一種價格低廉而有效的預防藥物。一組對Barrett食管病人分別進行藥物治療和抗反流手術治療的長期隨訪表明，兩組病例治療的有效率均為91％，但都沒有化生上皮消失的病例。在藥物治療組，食管黏膜的炎癥明顯重于抗反流手術組。Parrilla認為兩種治療方法對預防Barrett食管發展為異型改變和腺癌沒有顯著性區別，成功的抗反流手術的療效似乎更好一些。

三、光動力療法（PDT）是一種非熱效應技術，是通過一定波長的光源與組織中的光敏劑相互作用而消除病變組織。Kelty2004年報道服用低劑量氨基乙酰丙酸（ALA）做光敏劑的光動力療法可有效治療Barrett食管。

四、腹腔鏡胃底成型術對伴有嚴重反流性食管炎癥狀（如燒心、吞咽困難、上腹痛或胸痛等）的Barrett食管病人，應當進行手術治療。目前多認為腹腔鏡手術與傳統的剖胸或剖腹行胃底成型術相比較，具有創傷小、并發癥少和療效可靠的優勢。在西方國家中腹腔鏡胃底成型術大有取代傳統開放式手術之勢，其術式又分為完全胃底成型術和部分胃底成型術。Barrett食管過去被認為是一種不可逆的病理改變，現認為有效控制了反流性食管炎后，一部分病人的Barrett食管可以消失，提示并非是絕對不可逆的。但胃底成型術還不能完全阻止Barrett食管演變為食管腺癌，術后還需定期進行食管鏡檢查。對抗反流手術的總結是令人失望的。手術后仍有胃酸反流的比例接近35％；術后遠期消化性潰瘍、狹窄和侵蝕性食管炎的發生率為15％～30％；黏膜出現輕度異型改變的發生率為6％；腺癌的發生率為3.4％；手術10年后十二指腸液反流的發生率為95％。因而認為。與藥物治療相比較，抗反流手術還不是最理想的不能被認為有防癌變作用。

五、內鏡下黏膜部分切除術對于黏膜有重度異型改變的Barrett食管的治療目前還存在分歧。一種認為應當進行食管切除術，另一種則認為可以行內鏡下黏膜部分切除術。目前臨床應用的食管黏膜切除技術有多種，但沒有一種被證明是完全安全的。

六、氬氣凝固術又稱氬氣剝離術，在進行了抗反流手術之后再給予氬氣凝固治療，對于有高度異型改變的Barrett食管病人是一種安全有效的療法，尤其適于那些不能手術的病人。

七、食管切除術被認為是惟一能夠徹底根治，防止Barrett食管發展成為食管腺癌的最有效方法。近年來開展的胸腔鏡結合腹腔鏡進行食管切除術是一種安全、創傷小的手術。

食管切除術后胃酸和膽汁更容易進入殘余食管，殘余食管的Barrett黏膜發生率是很高的，因而需采取措施盡可能減少術后胃十二指腸反流的發生。