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經(jīng)皮冠脈成形術(shù)中經(jīng)橈法代替經(jīng)股法

【?2004-08-13 發(fā)布?】 臨床報道  

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意大利維羅納大學(xué)的阿高斯托尼(Pierfrancesco Agostoni)和同事解釋,以前有多個研究都比較了橈動脈法和股動脈法,但沒得到明確結(jié)論。為此,他們對12項涉及3224名病人比較上述兩種方法的隨機試驗進行了一項系統(tǒng)檢查和薈萃分析。

研究者報告,經(jīng)橈法(2.1%)和經(jīng)股法(2.4%)的較大不良冠脈事件(MACE)率相似。經(jīng)橈手術(shù)的病人(0.3%)參試時并發(fā)癥少于經(jīng)股手術(shù)的病人(2.8%, p < 0.0001),但前組手術(shù)失敗的更多(7.2% :2.4%, p<0.001)。但作者指出,由經(jīng)驗豐富的心外科醫(yī)生進行的經(jīng)橈手術(shù)減小了與經(jīng)皮法失敗率之間的差距。而且雖然經(jīng)股法的X線透視時間明顯更短,但經(jīng)橈手術(shù)的平均住院時間和平均費用明顯更低。兩組的平均經(jīng)皮介入時間沒有差異。

“這個薈萃分析顯示,經(jīng)橈動脈法是一種安全技術(shù),臨床結(jié)果與經(jīng)股動脈法相似”,作者總結(jié),“實際上,橈動脈法消除了血管進入處的并發(fā)癥,可以進行多種類的診斷和介入治療”。“我希望所有介入科醫(yī)生對兩種方法都要有信心,要為每位病人選擇可能更好的方法”,阿高斯托尼告訴路透社記者。他對“心源性休克病人和已知有冠脈解剖異常的病人將使用經(jīng)股法,這特別困難,但如果心臟介入科醫(yī)生對經(jīng)橈法有信心,也可以對這些病人使用”。

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