法國(guó)研究人員報(bào)告，積極抗生素治療之外加上手術(shù)，是改善金黃色葡萄球菌性心內(nèi)膜炎病人后果的最佳方法。只接受抗生素治療者的進(jìn)展比另外還做了手術(shù)的差得多。

金黃色葡萄球菌引起的心內(nèi)膜炎較為嚴(yán)重，但比鏈球菌引起的更少見(jiàn)，第一作者、Sud-CHU Amiens醫(yī)院的利馬迪（J. P. Remadi）和同事指出，盡管手術(shù)可能改善病人后果，但手術(shù)適應(yīng)癥和時(shí)間尚不清楚。他們這項(xiàng)發(fā)表于3月18日《國(guó)際心臟病學(xué)雜志》（Int J Cardiol 2005;99:195-199）上的研究共涉及20名以抗生素加手術(shù)治療的病人和34名只用抗生素治療者。參試者多為男性，平均58.7歲。

病人平均在心內(nèi)膜炎癥狀發(fā)作14天后接受治療，但時(shí)間范圍從1-120天不等。手術(shù)包括瓣膜置換術(shù)或瓣膜成形術(shù)。兩組病人金黃色葡萄球菌主要都是經(jīng)過(guò)表皮侵入，對(duì)甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌占了所有分離物的75%。主要手術(shù)指征是血液動(dòng)力學(xué)障礙和瓣膜斷裂，另外還有大量贅生物和血栓性事件。手術(shù)組的院內(nèi)死亡率為35%，與單抗生素組的41%無(wú)顯著不同。但是，到24個(gè)月時(shí)，前組的精算生存率顯著高于后組（74%:43%，p<0.001）。在手術(shù)組，手術(shù)在第一周后進(jìn)行的手術(shù)死亡率較低。多變量分析時(shí)，敗血癥嚴(yán)重性對(duì)兩組都是院內(nèi)和以后死亡的最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子。

研究者總結(jié)，這些結(jié)果表明，手術(shù)與抗生素聯(lián)用改善了后果，而且根據(jù)這些新結(jié)論，手術(shù)的最佳時(shí)間應(yīng)該是診斷后第8天左右。