(北京)為了總結活動期感染性自然心內膜炎外科治療的經驗，研究者對54例感染性自然心內膜炎，其中有明確感染誘因的21例，先天性心內結構畸形23例，風濕性瓣膜病1例。術前心功能NYHA分級：Ⅰ級6例，Ⅱ級12例，Ⅲ級7例，Ⅳ級29例。術前左心室舒張末徑(63±11)mm.發病至手術間隔8～629 d(中位數125 d)。行主動脈瓣置換25例，主動脈瓣及二尖瓣置換15例，二尖瓣置換6例，二尖瓣成形3例，肺動脈瓣置換1例，單純心內分流修補4例。術后應用足量敏感抗生素6～8周。結果手術死亡5例，死因均為感染，術后即失訪4例，手術死亡率17%(9/54)。14例(26%)發生手術并發癥。45例隨訪6～67個月，平均(31±19)個月。術后心功能NYHA 分級Ⅰ級41例，Ⅱ級3例，Ⅲ級1例，左心室舒張末徑 (52±8) mm。2例病人接受再次手術，術后康復；有再次手術指征但未手術者3例。術后晚期意外死亡1例，抗凝過量致顱內出血1例。可見活動期感染性自然心內膜炎經積極的外科治療能夠取得較好的治療效果。 /**/