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早期行血管成形術對非ST段抬高ACS患者有益

【?2005-09-13 發布?】 臨床報道  

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研究人員報告,非ST段抬高的高風險急性冠脈綜合征患者在出現指征癥狀后行血管成形術可使死亡率和心肌梗死風險降低56%。

根據英國心臟基金會不穩定性心絞痛隨機介入研究(RITA 3)的5年數據,與保守藥物治療策略比較,早期強力治療方案可挽救生命。這些數據在歐洲心臟病學會2005年會議上進行了報告,并發表于《柳葉刀》(Lancet 2005;366:914-920)網絡版上。

蘇格蘭愛丁堡大學的心臟病學教授Keith A. A. Fox博士說,在5年時,介入組16.6%的患者、保守治療組20.0%的患者死亡或有非致命性MI。絕對差異為3.4%,相對風險降低為22% (p = 0.044)。在最高風險患者中觀察到早期介入治療的最大益處――死亡率或非致命性MI降低56%。RITA-3的研究人員總結,這些長期結果數據的臨床意義是,有急性冠脈綜合征的高風險患者在指征出現時需要介入治療。

在本研究中,來自英國45家醫院、被診斷為非ST段抬高的急性冠脈綜合征的1810例患者被隨機指定進行早期介入或保守治療策略。保守策略包括β阻斷劑,以及(除非禁忌)阿司匹林、依諾肝素、糖蛋白IIb/IIIa抑制劑和噻氯吡啶類(thienopyridines )治療。介入組患者使用支架或其它介入裝置或根據醫生的判斷使用藥物治療。在5年時,895例介入治療患者中有142例死亡或發生非致命性心肌梗死,而915例保守治療患者中有178例。

荷蘭大學醫療中心的心臟科主任Freek Verheugt 醫生說,早期有創策略引起長期較少的再梗死或梗死,所以應該首選。還需要更多的研究來更好的確定那些最可能受益的非ST段抬高的ACS患者。

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