對(duì)美國(guó)一個(gè)大型數(shù)據(jù)庫(kù)的回顧分析發(fā)現(xiàn)，遵循循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的指南確實(shí)可以改善經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）患者的院內(nèi)結(jié)果。

研究人員分析了2001年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)有關(guān)哪些患者最可能從這一操作中獲益建議的影響。

應(yīng)用參加全美國(guó)心血管數(shù)據(jù)注冊(cè)的363家醫(yī)院的數(shù)據(jù)，他們確定了在該指南公布后進(jìn)行PCI的412 617例患者作為受試者。

H Vernon Anderson（美國(guó)得克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心）及其同事報(bào)告說(shuō)，總的來(lái)看，醫(yī)生似乎是遵循了指南。

研究結(jié)果顯示，64％的操作是在指南確定的有I類(lèi)指征的患者中進(jìn)行，即醫(yī)學(xué)證據(jù)或一般共識(shí)認(rèn)為這一操作對(duì)其是有用和有效的。

另外有21％的患者屬于IIa類(lèi)，對(duì)于這些患者，證據(jù)支持這一操作的有用性和有效性，但還是有爭(zhēng)議性證據(jù)或不同的意見(jiàn)。

然而，7％的操作是在IIb類(lèi)患者中進(jìn)行，對(duì)于這些患者，醫(yī)學(xué)證據(jù)認(rèn)為這一操作的地位還沒(méi)有被很好地確立起來(lái)。8％的操作是在III類(lèi)患者中進(jìn)行，對(duì)于這些患者，認(rèn)為這一操作沒(méi)有用處或者無(wú)效，甚至在某些情況下可能是有害的。

隨著患者分類(lèi)從I類(lèi)到IIa、IIb和 III類(lèi)，臨床的成功率下降（分別為92.8%、91.7%、89.0%和85.5%），而心肌梗死的發(fā)生率升高（分別為1%、1.3%、1.4%和1.5%），死亡率的情況與之相似（0.5%、0.7%、1.9%和1.7%，后兩者的P<0.0001）。

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的結(jié)果也與之相似（分別為0.5%、0.6%、0.8%和0.4%），但是III類(lèi)患者的危險(xiǎn)最低，這可能是因?yàn)樵摻M以前進(jìn)行過(guò)冠脈搭橋術(shù)的比例較高（P<0.0001）。

研究人員在《Circulation》雜志上總結(jié)說(shuō)：“這些研究結(jié)果的意義是，在對(duì)有IIb和III指征的患者進(jìn)行操作的時(shí)候經(jīng)過(guò)更加慎重的考慮可能改善臨床結(jié)果，提高對(duì)患者的治療質(zhì)量。”

“這項(xiàng)研究支持了這樣的概念，即堅(jiān)持指南可以通過(guò)提高成功率、減少不良事件而改善PCI的治療質(zhì)量。”