最近，南京市衛生行政部門在二級以上醫院推行“藥房托管”的做法，此舉旨在解決當前社會反映強烈的看病難、看病貴和醫務人員吃回扣等問題。筆者以為，就當前我國公立醫院所處的經營環境和條件而言，實行“藥房托管”或“醫藥分業”都不是符合實際的辦法，無法從根本上解決看病貴和醫生吃回扣問題。主要理由如下：
　　
一、醫藥經銷企業不論是在社會上開藥店，還是到醫院里“托管”藥房，企業的根本屬性不會改變，而企業經營的根本目的就是追求利潤的最大化，不會因為在醫院售藥就放棄利潤。恰恰相反，企業托管醫院的藥房之后，除了要保證自己應得的利益外，還要拿出一部分利潤上交醫院，因此企業就必須想辦法增加贏利。而增加利潤的辦法無非三條：一是降低經營成本，二是提高價格，三是增加銷售量。在這三條之中，通過降低經營成本來實現利潤的增長，空間有限，企業主要依靠增加藥品銷量和在國家定價的范圍內維持較高的銷售價格。而要增加銷售量，靠什么？還是要靠醫生，靠醫生手中的處方。這就必然導致藥品經營者與醫生增加聯系，通過各種手段誘導醫生開大處方，這樣的發展趨勢是必然的。
　　
二、從國內實踐看，“藥房托管”或“醫藥分業”的提法和做法也不是什么新鮮事，青海、福建、浙江等省均先后進行過這方面的試點，均沒有達到預期的目的，多數中途“夭折”，能夠勉強維持的也多流于形式。
　　
三、實行“醫藥分業”需要具備外部條件，如成熟的市場經濟體制的調節，高素質的醫師隊伍，保證醫生待遇的政策等。強制推行“醫藥分業”難以取得成功，國際上也有類似教訓，最典型的是日本和韓國，他們先后于上世紀70年代和上世紀90年代實行了“醫藥分業”，結果不僅沒能使過高的醫藥費用明顯下降，還必須另外給醫生“處方費”，增加了政府的支出。
　　
綜上所述，實行“藥房托管”無法切斷醫藥經銷企業與醫生的利益關系，而且我國尚不具備實行“醫藥分業”的條件。要解決群眾看病貴和醫生吃回扣的問題，必須立足實際，深入研究。筆者認為，要減少醫院對藥品收入的依賴，國家財政必須加大對醫院的補助力度。

山東省棗莊市衛生局錢繼偉