城市公立醫院改制亟待規范

【?2006-06-07 發布?】　美迪醫訊

國有資產流失醫療隊伍不穩

部分地區的城市公立中小醫院改制問題，成為當前醫療衛生領域的一大熱點?？h級城市嘗試以整體出售、職工持股和委托經營等方式，對公立醫院進行產權制度改革，暫時為一些難以為繼的中小醫院帶來了一線生機，但是醫院體制改革過程中普遍存在一些問題，諸如操作不規范導致的國有資產流失、醫療隊伍心態不穩以及醫療服務不到位等，卻沒有得到妥善解決。因此，有關人士呼吁，城市公立醫院改制需審慎行事，宜緩不宜急，政府應及時出臺相關措施及政策對公立醫院改制進行指導、規范。

誘人蛋糕

記者在采訪中了解到，部分城市公立醫院之所以嘗試改制，從根本上說，是因為體制、人員等因素已經制約著醫院的發展。比如財政補助不足、醫院人員嚴重超編、醫院外債逐年增多、床位利用率低等問題突出，使得一些城市中小公立醫院陷入發展困境。

通過對遼寧、浙江、江蘇等地的十多家城市中小公立醫院改制前后的考察，致公黨遼寧省委員會發現，當前城市公立醫院改制中的國有資產流失現象嚴重，這一問題應引起有關部門重視。據致公黨遼寧省委參政議政委員會副主任紀喆介紹，目前，有關部門對城市公立醫院改制的操作尚缺少規范性，國有中小醫院這塊“誘人的蛋糕”，正吸引著越來越多的民營資本。

紀喆目前在遼寧省從事醫療衛生信息管理工作，他多年來一直關注著醫療衛生單位體制改革與機制改革。去年考察了全國多家外資醫院、中外合資醫院、民營醫院、股份制醫院之后，他發現，當前醫院改制中存在著以下問題：

一是改制多在政府指令下進行，改制方案未經過醫療機構的職代會討論通過。中小公立醫院強制推行的改制方案，大多為政府部門指令性而非考慮到職工同意與否。這種強制改制的做法與國家有關法律法規相抵觸。

二是在進行資產評估時導致了國有資產流失。包括醫院名稱、執照在內醫院無形資產和專家教授等專業人員的知識產權在內的未包括在醫院總資產中；醫院應付款部分仍有“水份”，從而影響到醫院凈資產總額，使凈資產減少。

三是醫院職工對安置問題意見較大，影響了社會穩定。此外，精神病醫院等?？漆t院改制為民營，難以保障精神病人正常醫療待遇。

泥沙俱下

當前，部分城市公立醫院改制操作不規范，使得醫院改制后出現了一系列問題。比如多數醫院職工對改制結果不滿意，主人翁意識下降。改制后大多數職工的工資下調，少數技術人員工資收入雖上漲，但壓力加大了，職工普遍有一種打工的感覺，缺乏安全感。同時擔心未來的工資水平和養老金問題；醫患糾紛的隱患增多。部分改制后的醫院為獲得經濟效益，進行虛假廣告宣傳，誘導患者。如一家醫院廣告介紹聘請了著名高等醫學院校教授、研究生導師，還能開展腹腔鏡下腸套疊等復雜手術，實際上既沒有這個人，醫院也做不了這種手術。

更為嚴重的是，城市公立醫院改制不規范導致了部分國有資產的流失。比如，不少公立醫院改制時，把醫院的土地使用權評估后，作價一半售給買受人，政府讓原法人代表購買產權，讓利資產１５％，有何依據？這種做法使國有資產繼評估之后，進一步流失。此外，公立醫院改制后要求職工持股改制，由于專業人才對新院長或董事長不信任，不愿出錢持股，不得不調離，導致人才流失。

記者采訪的多數醫療界人士認為，目前城市中小公立醫院改制帶來的資產流失、職工抵觸情緒大等問題的主要原因，主要與目前衛生部門尚未出臺措施，規范改制行為有關，各地公立醫院普遍摸著石頭過河，處于探討改制階段。因此，呼吁盡快出臺相關法律法規。

病人為上

遼寧省醫療界人士對城市公立中小醫院改制的共識是，在城市公立醫院改革中，政府不可忽視保護醫療服務需求者的權益，提高醫療服務的公平性，包括面向貧困人群服務、提供應急救援和急救救援服務等。因此建議政府尚需直接舉辦部分公立醫院，包括區域性內最有實力的綜合性醫院、布局合理地提供具有公益性的、保證基本醫療的醫療衛生機構、傳染病院、精神病院、婦幼保健院、血站和急救中心以及社區衛生服務機構。

致公黨遼寧省委員會建議，有關部門應盡快出臺措施，規范當前城市公立醫院改制的現狀：
一是改變目前城市公立醫院人、財管理分立的現狀，盡早明確由衛生行政部門和國有資產管理部門共同管理規范醫院改制，成立公立醫院改制操作規范管理的聯合辦公室，爭取做到成熟一個，改制一個；而且改制方案必須民主公開，須經過醫院職工代表大會討論；未經職代會審議通過的，不得實施醫院改制職工分流。

二是盡量減少公立醫院改制過程中的國有資產流失，改制過程中涉及資產定價、損失核心銷、產權變更等有關國有資本管理等財務處理事項，應按財政部《企業公司改制有關國有資本管理與財務處理的暫時規定》辦理，并由專業的評估機構進行資產評估，防止醫院國有和集體資產的流失。
三是改制出售時要公開拍賣，避免暗箱操作，同等條件可出售給原法人代表；出售給新法人代表時，一定要考察其社會誠信度。城市中小公立醫院改制的最終評判，應根據改制醫院對貧困群體和低中收入群體健康狀況的貢獻，而不是所謂的“市場化”程度或者“轉軌度”。政府在公布公立醫院改制方案的同時，應公布改制方案對不同收入水平群體健康狀況影響水平的預測，以體現改制為民的責任心，接受全民特別是貧困群體和低中收入群體的評價和監督，接受人大的評價和監督，實行“問責制”。

本文關鍵字: 醫院改制

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