《中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報(bào)告》建議醫(yī)患矛盾由立法解決，國家基本醫(yī)療服務(wù)覆蓋面應(yīng)該縮小，即在城市社區(qū)衛(wèi)生中心或農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生站看病免費(fèi)的人數(shù)應(yīng)減少。

其實(shí)，醫(yī)患關(guān)系緊張的根源在于以牟利為中心的衛(wèi)生體制，一些政府部門為了卸財(cái)政包袱，以醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化之名迫使醫(yī)院自籌經(jīng)費(fèi)，養(yǎng)活自己，并且放任他們不擇手段地謀利，不予嚴(yán)格的監(jiān)管，于是，小病大治、反復(fù)檢查、開大處方、賣高價(jià)藥、以藥養(yǎng)醫(yī)、收受紅包、住院賬單不透明、醫(yī)患糾紛的仲裁機(jī)構(gòu)不中立、無錢不給治病、聽任患者死亡甚至拔掉搶救的輸液管、以及產(chǎn)業(yè)化導(dǎo)致的醫(yī)務(wù)人員心理浮躁冷漠、服務(wù)意識(shí)差等等亂象紛紛出現(xiàn)，醫(yī)患關(guān)系怎能不緊張？

2000年，中國的衛(wèi)生投入占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例僅為2.7%，美國為13.7%,印度為6.7%，而且中國衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的絕大部分還用到了衛(wèi)生部門的行政開支和各級干部的療養(yǎng)上。

據(jù)2006年11月2號(hào)衛(wèi)生部公布的資料，全國醫(yī)院用于建設(shè)的資金為185億人民幣，其中財(cái)政投入23%，其他的都由醫(yī)院自籌。目前，各地醫(yī)院的長期負(fù)債額達(dá)到351億元。

另據(jù)中央電視臺(tái)《今日說法》2004年8月19日報(bào)道，有一種藥品叫氯胺酮，出廠價(jià)為20元，但銷售定價(jià)卻在134元。《法制晚報(bào)》報(bào)道，一種叫硫酸軟骨素的注射液，藥店的零售價(jià)是0.46元，但通過政府招標(biāo)采購進(jìn)入醫(yī)院后的售價(jià)為28.92元，價(jià)格飛漲了63倍！

由于有關(guān)方面對于現(xiàn)成的藥品有藥價(jià)規(guī)定，新藥才可以售以更高的價(jià)格，于是以前制藥廠伙同藥監(jiān)局以舊藥換新裝的方式大量推出“新藥”，國家藥監(jiān)局曾經(jīng)每年審批上萬種新藥，而世界上藥品研發(fā)的主要國家美國2005年也才審批新藥81種。

有關(guān)政府部門故意將藥價(jià)定得非常高、而且大量審批新藥，目的就是讓醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”，以便推卸政府部門的財(cái)政責(zé)任。據(jù)世界銀行的報(bào)告，中國的藥品費(fèi)用占全部衛(wèi)生支出的52%，而世界上大多數(shù)國家為15%到40%。由于賣藥、開大處方，導(dǎo)致中國衛(wèi)生費(fèi)用的12%到37%被浪費(fèi)掉了。

中國醫(yī)院的醫(yī)療器械也是價(jià)格高昂。比如，一個(gè)3625元的心臟支架，在病人買單的時(shí)候卻是16000元，比出廠價(jià)漲了四五倍。原因就是現(xiàn)有的醫(yī)療器械銷售體制是一種層層代理制，有全國代理商、大區(qū)代理商、省級代理商、市代理商等等，然后器械才能到達(dá)醫(yī)院，醫(yī)院有關(guān)人員又要提取回扣。這樣，醫(yī)療器械到了患者手中，價(jià)格就漲了好幾倍。由于醫(yī)療器械價(jià)格高企，又促使醫(yī)院對病人多次檢查、重復(fù)檢查，以便多收費(fèi)用。

由于過去一些藥監(jiān)部門與藥廠、中間商、醫(yī)院合謀牟利，患者的利益必然無法保障。如哈爾濱的“中國最昂貴死亡”，一位老人住院67天，花了550萬元。其中最多的一天輸血94次，注射鹽水106瓶，住院兩個(gè)多月僅血糖就化驗(yàn)了588次，腎功能檢查299次，血?dú)夥治?97次。其家屬向衛(wèi)生監(jiān)管部門投訴數(shù)百次，但由于醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)不公正、不獨(dú)立，對醫(yī)院不擇手段謀利的行為大加庇護(hù)，因此所有的投訴都石沉大海，最后是中紀(jì)委和監(jiān)察部下令調(diào)查，報(bào)紙才得以披露出來。

從上可見，如果不能從根本上對醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行改革，僅僅治標(biāo)不治本，那么中國的醫(yī)患矛盾僅靠“立法”也是無法解決的。

所幸的是，現(xiàn)在中央政府正在研究新的醫(yī)改方案，對醫(yī)療衛(wèi)生體制“動(dòng)大手術(shù)”的時(shí)候來到了。

另外，《中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報(bào)告》建議國家基本醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面進(jìn)一步縮小，這是不負(fù)責(zé)任的。我注意到該綠皮書的主編是《衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》雜志社的社長，他們鼓吹衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)化倒是符合利益的訴求。

2006年10月，胡錦濤總書記在政治局會(huì)議上強(qiáng)調(diào)醫(yī)療改革一要堅(jiān)持公益性，二要強(qiáng)化政府的責(zé)任，三要建設(shè)一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。此言可謂一語中的，是對衛(wèi)生極度產(chǎn)業(yè)化錯(cuò)誤方向的糾正，對于指導(dǎo)今年衛(wèi)生改革方案的出臺(tái)、解決十三億國民的看病難、看病貴的問題至關(guān)重要。