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非住院患者肺栓塞的診斷-MIOPED研究 【?2006-02-15 發布?】 臨床報道
胸膜炎性胸痛是肺栓塞的常見癥狀,也是急診就診的常見主訴。國外學者近期就急診室內因胸膜炎性胸痛而就診的患者運用現行的診斷步驟進行肺栓塞診斷的可靠性做了一項前瞻性的研究。這項研究共包括了425名患者,那些臨床上判斷肺栓塞可能性較小,D二聚體檢查陰性的患者被排除。余下的患者進行相關的影像學檢查來進行診斷或排除,影像學檢查包括PIOPED通氣灌注顯像、CT肺血管造影術、數字減影肺血管造影術。所有患者均隨訪觀察3個月以獲取肺栓塞或靜脈血栓形成的證據。結果共有408名患者完成了整個的研究,其中5.4% (22/408)的患者診斷為肺栓塞。在排除肺栓塞的381名患者中,經3個月隨訪后,被診斷為栓塞性疾病的占0.8% (95% CI 0.3% to 2.3%):2名為肺栓塞,1名為深靜脈血栓形成。據此,作者認為,根據MIOPED (Manchester肺栓塞診斷調查)的診斷步驟可安全地排除因胸膜炎性胸痛而就診的患者罹患肺栓塞的可能。/**/
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