大劑量免疫藥物治療可發生TRALI

【?2003-12-30 發布?】　臨床報道

　　研究人員指出，醫生應該知道接受免疫治療的病人可能有輸血有關的急性肺損傷（TRALI）。

　　TRALI的臨床表現包括在輸血過程中或之后立即發作呼吸窘迫，表現為重度呼吸困難、缺氧，放射學證據表明有肺水腫而心功能正常。“TRALI的發病率可能被低估了，因為許多病例沒被發現或被當成了其它肺水腫”，美國科羅拉多大學衛生服務中心的梅迪爾奧斯（Bruno C. Medeiros）和同事最近在一篇大劑量免疫藥物治療引起TRALI并發癥的報告中指出。

　　這是這方面的第一個病例：一名55歲的男性為治療轉移腎細胞瘤而接受大劑量白介素-2，在輸血小板的2-3小時內出現缺氧、咳嗽和雙側羅音。胸部X線表明雙側彌漫性間質浸潤，與早期肺水腫或急性肺損傷的征象一致。病人需要大量利尿劑和補氧的支持治療。TRALI發作96小時內，病人的需氧量開始下降，輸血后第8天恢復正常。

　　雖然TRALI的危險因素特征不明顯，如血制品保存太久、惡性血液腫瘤、冠狀動脈旁路手術和擴血管性脂類增多等，這名病人發病被認為是他的臨床狀態和輸血的共同結果。“即使發生TRALI的病人似乎復發危險沒有增加，我們仍不清楚他們今后是否可以安全輸成份血”，作者警告。

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