體外循環對成人芬太尼藥代動力學的影響極小

【?2003-12-29 發布?】　臨床報道

加拿大研究人員發現，體外循環對芬太尼的藥代動力學沒有顯著影響，簡單的三室模型就可以準確預測體外循環過程中芬太尼的血藥濃度。

盡管芬太尼已被廣泛用于心血管手術的麻醉，但是到目前為止還沒有一個完整的藥代動力學模型可以準確地評估體外循環（CPB）對芬太尼藥代動力學的影響，并且能夠準確預測芬太尼的藥物濃度。為此，馬尼托巴大學的Hudson RJ博士及其同事就CPB能否影響芬太尼的藥代動力學進行了研究，并且建立了一種最簡單的三室模型來預測CPB過程中芬太尼的血藥濃度。

研究人員利用總體藥代動力學模型繪制61名在CPB下行冠脈搭橋術患者的時間－藥物濃度曲線。他們應用以下參數評價模型的預測能力，包括計算偏差（預測誤差）、準確度（絕對預測誤差）和測量值與預測值之間的比值，并將沒有協變量的簡單三室模型與以術前用藥、性別和體重作為協變量的模型進行比較。這一簡單模型隨后與18種CPB校正模型進行比較，這些校正模型考慮到了CPB開始和/或結束時藥代動力學參數的梯度變化。他們以比較之后最好的模型做為最終模型，在另外29例病人中檢測該模型的預測能力。

結果顯示，與簡單的三室模型相比，協變量模型和所有的CPB校正模型均未顯著改善預測誤差和絕對預測誤差，因此將簡單的三室模型做為最終模型。該模型的預測誤差是+3.8%，絕對預測誤差是15.8%。該模型的參數如下：V1，14.4 l；V2，36.4 l；V3，169 l；Cl1，0.82 l/min；Cl2，2.31 l/min；Cl3，1.35 l/min。

Hudson博士總結認為，與其它影響因素相比，CPB對芬太尼藥代動力學的影響不具有臨床顯著性。簡單的三室模型就可以較為準確地預測CPB過程中芬太尼的血藥濃度。

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